Written by Es entendido por nutrición parenteral (NP) la administración intravenosa de nutrientes como glucosa y proteínas, así como agua, electrolitos, minerales y vitaminas, permitiendo así el mantenimiento de la homeostasis, ya que se aportan las calorías y aminoácidos. Esta forma de nutrición está destinada a complementar o reemplazar la nutrición oral o enteral.
Aunque ha habido informes de la administración de nutrientes como glucosa y proteínas por vía intravenosa en el siglo XIV, los resultados aún no han sido satisfactorios. Fue solo en 1968 que Dudrik y sus colegas pudieron, por primera vez, mantener una solución estable de aminoácidos y glucosa.
Hay dos formas de administrar NP:
- Periférico: solo se utilizan soluciones hipoosmolares, hipoconcentradas y lipídicas.
- Central: es la vía más utilizada, en la que se infunden soluciones hipertónicas de glucosa y proteínas, vitaminas, entre otras. La canulación de la vena subclavia suele realizarse, por vía infraclavicular, para acceder a la vena cava superior, y el catéter debe colocarse en la aurícula derecha.
La NP se utiliza en casos de terapia de apoyo, complementando las necesidades nutricionales de pacientes en los que la vía enteral no es capaz de suplir, así como en pacientes que se encuentran en terapia exclusiva, en los que está prohibido el uso de la vía enteral. Algunos ejemplos de pacientes que se someten a NP son:
- Recién nacidos prematuros, que aún tienen un sistema digestivo inmaduro, incapaces de procesar la leche materna para que satisfaga sus necesidades;
- Pacientes que se han sometido a cirugías gastrointestinales mayores;
- Fístulas enterocutáneas;
- Insuficiencia hepática;
- Fallo renal agudo;
- Pancreatitis aguda;
- Individuos con síndrome de intestino corto;
- Enteropatías inflamatorias
- Trauma, que generalmente resulta en estados hipermetabólicos;
En cuanto a las posibles complicaciones del establecimiento de la NP, encontramos:
- Infecciones (septicemia);
- Problemas relacionados con la introducción del catéter, como neumotórax, hidrotórax, hemotórax, hidromediastino, daño nervioso, flebotrombosis, perforación miocárdica, laceración venosa, entre otros;
- Problemas metabólicos debidos a cambios en el metabolismo de los nutrientes utilizados en la solución infundida.
En muchos casos es importante que la retirada de la NP se realice de forma paulatina, comenzando por la alimentación enteral y, por tanto, por la vía oral.
La NP, cuando se aplica correctamente, es un recurso de suma importancia para mantener y / o mejorar el estado de salud de los pacientes, tanto en el hospital como en el hogar.
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Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/Nutri%C3%A7%C3%A3o_parenteral
http://www.fmrp.usp.br/revista/1998/vol31n1/nutricao_parenteral.pdf
http://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/967/nutricao-parenteral
