Especialidad paramédica con el objetivo de evaluar y medir las desviaciones oculares, para luego asegurar la rehabilitación de los ojos en caso de trastornos de la visión binocular: estrabismo, heteroforia (desviación de los ejes visuales) o convergencia insuficiente.
EVALUACIÓN ORTÓPTICA
Una evaluación ortóptica permite discernir las debilidades de la oculomotricidad, proporcionada por los nervios y los músculos oculomotores. Esta evaluación se lleva a cabo mediante diversas pruebas y dispositivos. El ortoptista trabaja bajo la responsabilidad del oftalmólogo.
Diferentes tipos de examen
El estudio de la oculomotricidad consiste en primer lugar en hacer que un objeto siga a través de los ojos del paciente, ya sea en conjunto o por separado, en las diferentes direcciones de la mirada. Con la cabeza quieta, los ojos deben permanecer paralelos en todas las direcciones. La convergencia ocular se estudia midiendo la Punctum proximum de convergencia, que se obtiene haciendo que el paciente fije un punto de luz que se acerca gradualmente a los ojos. Los ojos convergen gradualmente hasta una distancia límite que normalmente es de 5 a 8 centímetros entre el punto de luz y la raíz de la nariz. Si es más importante, hablamos de convergencia insuficiente.
El estudio de la estática ocular busca medir una desviación obvia del eje de ambos ojos, usando prismas, o una desviación latente, probando la pantalla. Consiste en esconder un ojo en una pantalla opaca o traslúcida, el otro ojo fijando un punto situado primero a 4 metros (visión lejana), luego a 30 centímetros. Se retira la pantalla y se observa si el ojo oculto se ha quedado o no en el mismo eje que el ojo que fija el punto. Si el ojo se ha desviado hacia afuera, es una exoforia; si se ha desviado hacia adentro, de una esoforia.
El estudio de la visión binocular se basa en procesos que consisten en asociar las imágenes del ojo derecho y las del ojo izquierdo para permitir la evaluación de los relieves y las distancias. Se divide en tres grados de calidad creciente: el primer grado, o visión simultánea, corresponde a la capacidad de cada ojo para ver dos imágenes diferentes; el segundo grado, o fusión, designa la asociación por el cerebro de dos imágenes similares; el tercer grado, o visión estereoscópica, la más completa, se basa en la visión de imágenes disímiles vistas desde dos ángulos diferentes.
REHABILITACIÓN ORTOPTICA
La rehabilitación ortóptica solo se puede considerar cuando existe una correcta visión binocular, que es el caso principalmente durante la heteroforias (desviaciones latentes de los ejes visuales) y la convergencia insuficiente, y solo en el caso de manifestaciones funcionales desagradables. En el estrabismo, solo se puede usar cuando existe una posibilidad real de visión binocular, lo cual es raro. El objetivo principal de la rehabilitación ortóptica es aumentar la amplitud de fusión (que consiste en superponer las imágenes de cada ojo en uno solo), principalmente gracias al sinóptor (estereoscopio mejorado para visión lejana). Los ejercicios oculares consisten fundamentalmente en mejorar el poder de convergencia y se practican con una corrección óptica adaptada.
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