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O papiloma es un tumor benigno, de origen epitelial, que desarrolla las verrugas, con coloración similar a la de la piel circundante. Puede afectar a personas de todas las edades, pero suele afectar a personas mayores de 30 años. El papiloma es causado por una infección por VPH.
Hay varios tipos de VPH y la mayoría están asociados con lesiones benignas, como el papiloma. En estos casos se asocian VPH de bajo riesgo, que provocan lesiones generalmente asintomáticas. La infección se produce a través de pequeñas heridas que sirven como puerta de entrada al virus. La forma más común de infección por VPH son las relaciones sexuales sin protección.
Las verrugas pueden aparecer en cualquier región de la piel y las membranas mucosas y se clasifican según su ubicación y forma en:
- Verrugas vulgares, el tipo más común y que afecta principalmente a zonas de fricción como manos, dedos y codos. La apariencia de estas verrugas es similar a la de una coliflor. Son claros, con manchas oscuras, pero pueden oscurecerse con el tiempo.
- Verrugas plantares, ubicadas en las plantas de los pies, las lesiones crecen en la piel y son dolorosas, popularmente llamadas ojo de pez.
- Las verrugas planas, que aparecen principalmente en la cara y las extremidades, son pequeñas lesiones.
- Las verrugas filiformes, más frecuentes en la cara y el cuello, forman lesiones similares a un dedo que sobresalen de la superficie de la piel. Se encuentra más fácilmente en los ancianos.
- Verrugas anogenitales o condiloma acuminado, este tipo de verruga se asocia con enfermedades de transmisión sexual, son comunes y popularmente conocidas como cresta de gallo y deben seguir un cribado más específico. En los hombres, la verruga es más común en la cabeza del pene (glande) y en la región del ano. En las mujeres, es más común en la vagina, la vulva, la región del ano y el cuello uterino. La prueba de detección de Papanicolau se utiliza para detectar lesiones cervicales asociadas con el VPH.
El papiloma también puede presentarse de otras formas como en el caso del papiloma palpebral, que es el tumor benigno de párpado más común, causado principalmente por dos tipos de VPH y papilomas laríngeos, considerado el tumor benigno de laringe más común, con una gran tendencia a la recurrencia y progresión, independientemente del tratamiento.
Síntomas
Las verrugas suelen ser asintomáticas y no causan molestias al paciente, salvo en los casos de condiloma y plantar. Puede producirse sangrado o dolor.
Diagnóstico
Es clínico, basado en el examen físico para evaluar la verruga. En los casos de condilomas se realizan pruebas de laboratorio como Papanicolaou, colposcopia y en algunos casos biopsia para identificar el tipo de VPH asociado.
Tratamiento
El tratamiento depende mucho del tipo y la región de las verrugas. La mayoría de las verrugas en los niños pueden desaparecer de forma espontánea, sin necesidad de un tratamiento específico. Sin embargo, es una infección viral, por lo que es necesario tener cuidado para prevenir la transmisión del virus.
En los adultos, las lesiones no suelen retroceder por sí solas, lo que requiere tratamiento para destruirlas.
La eliminación de las verrugas se puede realizar mediante medicamentos tópicos, ácidos o cirugía.
En los casos de condilomas, el tratamiento es diferente, porque las complicaciones asociadas son mayores y aún existe la posibilidad de una progresión maligna.
Prevención
La gran mayoría de los casos son causados por una infección por VPH, por lo que la mejor forma de prevenirla es combatir el virus.
Actualmente, existe una vacuna disponible para algunos de los principales tipos de VPH, los que causan cáncer y los asociados a las verrugas.
La vacuna es una medida preventiva, por lo que la indicación es para personas que no hayan tenido contacto previo con el virus, por lo que está indicada para niñas de 9 a 14 años y niños de 11 a 14 años.
Algunas medidas importantes también ayudan en el tratamiento y pronóstico de las verrugas, una de las cuales es la no remoción de la verruga sola, sin supervisión médica, ya que pueden ocurrir reinfecciones y nuevas verrugas o incluso el empeoramiento de la condición.
En los casos de transmisión sexual, el uso de condones es un aliado importante para la prevención de infecciones.
Fuentes:
https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/verrugas/20/
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/229_verrugas.html
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-72992003000500003
