Written by LA paracoccidioidomicosis cutánea se define como una micosis sistémica, severa, crónica y autóctona del continente americano, especialmente en América Latina.
Su agente etiológico es el hongo. Paracoccidiodes brasiliensis, que tiene dimorfismo térmico y que habita el suelo en forma de micelio. Cuando se encuentra a temperaturas entre 35 ° C y 37 ° C, adquiere la forma de levadura, correspondiente a la forma parasitaria que se encuentra en el hospedador. La reactivación de este hongo puede ocurrir incluso años después de la infección inicial.
Este tipo de infección comúnmente se conquista durante las dos primeras décadas de vida, con un pico de incidencia entre los 10 y los 20 años de edad. Sin embargo, las manifestaciones clínicas son más evidentes en individuos entre 30 y 50 años, siendo los hombres más afectados en comparación con las mujeres.
El agente ingresa al cuerpo a través del sistema respiratorio, siendo el pulmón el órgano más afectado. La lesión pulmonar primaria puede migrar, alcanzando otros órganos, especialmente la piel y las membranas mucosas, además de las glándulas suprarrenales, los riñones, el tracto gastrointestinal, el hígado, el bazo y el sistema nervioso central.
Hay dos formas clínicas distintas de la enfermedad:
- Tipo agudo / subagudo o juvenil: representa menos del 10% de los casos de este trastorno, afectando a individuos de ambos sexos antes de los 25 años. Los individuos tienen fiebre, pérdida de peso y cambios en el estado general. También se pueden observar adenomegalias difusas, superficiales y profundas, así como hepatoesplenomegalia. Con poca frecuencia se pueden observar lesiones cutáneas y osteolíticas. En casos raros, hay afectación pulmonar y espinal. La afectación del intestino delgado se observa en aproximadamente la mitad de los casos. Las complicaciones más frecuentes son la malabsorción intestinal, la obstrucción linfática o la enteropatía perdedora de proteínas.
- Forma crónica: se observa con mayor frecuencia en varones adultos, de entre 25 y 60 años, siendo el pulmón el órgano más frecuentemente afectado, seguido de la piel y las mucosas. Las personas afectadas pueden no presentar síntomas o tener disnea, tos y, en raras ocasiones, hemoptisis y fiebre.
El diagnóstico es clínico y de laboratorio. En este último es posible identificar el agente causante de la infección, que se puede evidenciar en fluidos o tejidos biológicos. También se pueden realizar pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías de tórax, para ayudar en el diagnóstico.
El tratamiento es con medicamentos, incluido el sulfametoxazol asociado con trimetoprima, ketoconazol, fluconazol y anfotericina B.
Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/Paracoccidioidomycosis_cut%C3%A2nea
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0365-05962007000500003&script=sci_arttext
http://www.elsevier.pt/pt/revistas/revista-portuguesa-pneumologia-320/paracoccidioidomycosis-pulmonar-relato-caso-clinico-com-aspetos-90141146-casos-clinicos-2012
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1662
