Written by O pioderma gangrenoso es un trastorno cutáneo inflamatorio poco común, cuya etiología aún no se ha dilucidado, que fue descrito por primera vez en la década de 1930 por Brunsting et al.
Esta enfermedad forma parte del grupo de las dermatosis neutrofílicas, que consiste en procesos inflamatorios reactivos. Todas las enfermedades de este grupo tienen en común la neutrofilia dérmica no infecciosa.
Aunque aún no se conoce la causa, se cree que el daño cutáneo presente en este trastorno está inmunomediado. La sugerencia es que la disfunción neutrofílica, es decir, un defecto en la quimiotaxis o hiperreactividad, como una posible causa.
Afecta con mayor frecuencia a mujeres jóvenes y aproximadamente el 50% de los casos están relacionados con otras patologías, en particular enfermedades inflamatorias del intestino (como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa inespecífica), poliartritis y trastornos hematológicos.
Las manifestaciones clínicas involucran lesiones pustulosas, nodulares o ampollosas, que con la evolución de la enfermedad evolucionan a úlceras destructivas, levemente elevadas y de color violeta, presentando un centro necrótico, con sangre y pus. Suelen ubicarse en miembros inferiores y troncos.
Actualmente se conocen cuatro formas clínicas de la enfermedad:
- Ulcerativo;
- Pustuloso;
- Bulloso;
- Vegetal.
El diagnóstico se realiza por exclusión, ya que el histopatológico es inespecífico y no existen marcadores serológicos para identificar este trastorno.
El diagnóstico diferencial incluye estomatitis aftosa, herpes simple, enfermedad de Behçet, impétigo y síndrome de Churg-Strauss.
El tratamiento no es específico y no existe consenso. Generalmente incluye el uso de antibióticos de amplio espectro, corticosteroides, fármacos inmunosupresores e inmunomoduladores, que deben usarse en combinación con analgésicos y antisépticos tópicos.
Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/Piodermite_gangrenosa
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0482-50042009000300013&script=sci_arttext
http://dermatology-s10.cdlib.org/1507/reviews/pg/duarte.html
