Pitiriasis versicolor: causas, síntomas y tratamientos

LA Pitiriasis versicolor es causado por Malassezia furfur que es una levadura lipofílica y forma parte de la microbiota normal de la piel humana. La pitiriasis versicolor es una infección crónica, asintomática y las lesiones son decoloradas con un aspecto blanco parduzco o pardo amarillento, discretas o confluentes y cubiertas con una fina capa escamosa, es un peeling furfuráceo. La cara, el cuello, el tronco y las extremidades superiores son las zonas más afectadas por esta enfermedad. Se manifiesta principalmente en verano y primavera, llegando principalmente a adultos jóvenes con piel grasa. La foliculitis o acné vulgar, la dermatitis seborreica y la fungemia son otros procesos asociados con Malassezia furfur debido a la nutrición parenteral lipídica. También pueden producirse pequeñas lesiones embólicas pulmonares y en otros órganos internos pueden aparecer como complicación de fungemias.

Epidemiología: existe en todo el mundo. Es común y afecta hasta al 40% de la población de los países del trópico. Afecta a ambos sexos y en todas las razas, y tiene una distribución variable según el grupo de edad, siendo la mayoría de los casos en adultos jóvenes. Es importante recordar que esta enfermedad no es contagiosa y que los malos hábitos de higiene no representan un factor desencadenante de esta infección.

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Existen tres métodos básicos para el diagnóstico de laboratorio: examen directo, cultivo y micología. En los casos típicos de pitiriasis versicolor, el examen directo ya es diagnóstico y el cultivo no es esencial para el diagnóstico de la enfermedad, ya que el examen directo de raspaduras cutáneas puede proporcionar un diagnóstico de la enfermedad con un alto grado de confianza. Aún así, las escamas se pueden recoger raspando con un bisturí y las preparaciones con KOH al 10%. Las muestras microscópicas mostrarán células de levadura en ciernes y pequeñas hifas. Las células de levadura pueden tener una apariencia globular, ovalada y cilíndrica, y también pueden exhibir una estructura de cicatriz, llamada collar, que representa el lugar donde ocurren los brotes sucesivos en la célula madre.

El diagnóstico diferencial incluye otras entidades que conducen a la despigmentación de la piel, en particular el vitíligo y la pitiriasis alba. Ninguno de ellos muestra escamas furfuráceas o fluorescencia bajo la lámpara de Wood. Otro diagnóstico diferencial que no debe pasarse por alto es la lepra en su forma indeterminada, especialmente si se localiza en la cara, en la que el cambio de sensibilidad puede no estar presente en una etapa temprana.

Esta tiña responde bien al tratamiento, que puede realizarse con medicamentos de uso local (jabones, champús, lociones, aerosoles o cremas) con sulfuro de selenio o por vía oral (tabletas) con ketoconazol, fluconazol, itraconazol o terbinafina. Debido a que es causada por un hongo que normalmente habita la piel, es posible que la tiña reaparezca, incluso después de un tratamiento exitoso. La pitiriasis versicolor puede presentarse recidivante y volver a crecer poco después del tratamiento. Estos casos requieren de cuidados especiales para evitar la reaparición de la enfermedad, cuya orientación debe ser dada por el dermatólogo.

FUENTE:
OLIVEIRA, Josenildo Rodrigues de; MAZOCCO, Viviane Tom y STEINER, Denise. Pitiriasis versicolor. An. Bras. Dermatol.[online]. 2002, vol.77, n.5 [cited  2013-04-03], págs. 611-618. Disponible en: . ISSN 1806-4841. http://dx.doi.org/10.1590/S0365-05962002000500012.

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