Written by Tabla de contenidos
LA Profilaxis previa a la exposición (PrEP) consiste en protocolos médicos que previenen la infección y la consecuente evolución de una enfermedad por determinados patógenos, incluso antes del contacto del individuo con ellos. Por su carácter preventivo, no se usa para tratar ni después de la exposición.
PrEP del VIH
La Organización Mundial de la Salud ha recomendado la PrEP desde 2014 para prevenir el VIH (virus de inmunodeficiencia humana) y se ha utilizado en países como EE. UU., Francia, Kenia, Perú y Australia durante más tiempo.
En Brasil, el Ministerio de Salud comenzó a ofrecer y recomendar PrEP VIH desde 2016, como resultado de una investigación de 2015 realizada por varias instituciones como la Fiocruz, la Facultad de Medicina de la USP, el Centro de Referencia y Capacitación de ETS / SIDA-SP, entre otras, que lo probé en 500 participantes obteniendo resultados seguros y efectivos.
En el período de agosto de 2018 a noviembre de 2019, se registraron 9.346 usuarios y se realizaron 57.580 dispensaciones de medicamentos para PrEP VIH en el Sistema Único de Salud (SUS), en 173 unidades en todo Brasil. De las personas, el 77% informó haber tomado el medicamento todos los días y el 35% informó algún efecto secundario.
En varios estudios realizados con el protocolo de VIH recomendado, el riesgo de infección en hombres que tienen sexo con hombres y parejas heterosexuales serodiferentes se redujo en un 92% y 90%, respectivamente. Por tanto, su importancia para las personas vulnerables a la infección por el VIH es notable.
Cómo se realiza la PrEP para el VIH
La PrEP utilizada para prevenir el VIH consiste en tomar diariamente un medicamento antirretroviral que combina tenofovir y emtricitabina. Estos compuestos bloquean los mecanismos de la infección por VIH al inhibir la enzima transcriptasa inversa del virus, que es necesaria para introducir sus genes en la célula huésped. Otra acción es aumentar las células T CD4 del individuo para que se vuelva aún más inmunocompetente contra el virus.
El efecto preventivo del fármaco comienza a los 7 días para el sexo anal pasivo y a los 21 días para el sexo vaginal, ya que el fármaco tarda más en alcanzar las concentraciones necesarias en la mucosa vaginal.
Este método previene la infección solo por VIH, por lo que el individuo permanece en riesgo de contraer otras infecciones de transmisión sexual (ITS), como sífilis, gonorrea, hepatitis, herpes, clamidia, entre otras. Por lo tanto, es necesario usar condones, el único método que previene todas las demás ITS y el VIH.
Este medicamento solo debe usarse si la persona no está infectada por el VIH, por lo que es necesario hacerse un examen previo al inicio de la medicación y su seguimiento debe realizarse trimestralmente. En los casos de individuos seropositivos para y los que han pasado por un evento de contaminación, los protocolos de medicamentos son diferentes, por lo que no se recomienda.
Además, los efectos secundarios consisten en problemas gastrointestinales, son leves y pasan con el tiempo de uso.
Para quién se recomienda la PrEP del VIH
La PrEP VIH puede ser utilizada por cualquier persona, ya que todos tienen derecho a elegir cómo vivir su sexualidad y pueden beneficiarse de esta prevención.
Sin embargo, el SUS pone a disposición de las personas vulnerables a la infección por este virus medicamentos, orientación y seguimiento de la PrEP VIH. En la práctica e históricamente se encuentran en esta condición:
- Quien tiene una pareja sexual VIH positiva, las llamadas parejas serodiferentes.
- Trabajadores sexuales;
- Hombres homosexuales, bisexuales, mujeres trans y hombres que tienen sexo con hombres.
Las personas que se adhieren al programa de utilización de PrEP del SUS se comprometen a tomar el medicamento todos los días, se les instruye sobre las formas de tener relaciones sexuales seguras, como el uso de condones y la disminución del número de parejas sexuales.
El medicamento también se vende en farmacias especializadas en Brasil, pero aún tiene un costo elevado. Por ello, se han realizado esfuerzos para asegurar que el medicamento esté patentado en el país y reducir su costo de venta.
Referencias:
ANAIDS. 2016. Anaids pide que Truvada se suministre a un precio más bajo. Gilead responde que ya está negociando «precios más bajos». Disponible: http://agenciaaids.com.br/noticia/anaids-pede-que-truvada-seja-fornecido-por-menor-preco-gilead-responde-que-ja-negocia-preco-inferior/. Consultado el 01/12/2020.
BRASIL. MINISTERIO DE SALUD. PrEP (profilaxis previa a la exposición). Disponible: http://www.aids.gov.br/pt-br/publico-geral/prevencao-combinada/prep-profilaxia-pre-exposicao. Consultado el 01/12/2020.
MINISTERIO DE SALUD. Blog de salud.2017. Descubra cómo funciona la profilaxis previa a la exposición (PrEP) para el VIH. Disponible: http://www.blog.saude.gov.br/index.php/promocao-da-saude/52697-saiba-o-que-e-como-funciona-e-pra-quem-e-indicada-a- profilaxis-pre-exposición-preparación-para-vih. Consultado el 01/12/2020.
