Written by Tú prolactinomas se definen como tumores hipofisarios benignos, responsables de la síntesis exacerbada de prolactina. En casos raros, pueden provocar problemas neurológicos como resultado de la compresión o invasión de estructuras adyacentes, como el nervio óptico y los nervios que se encuentran en el seno cavernoso, que está al lado de la hipófisis.
La función de la hormona prolactina es estimular la producción de leche por las glándulas mamarias, conocida como galactorrea. Este es el tipo más común de tumor hipofisario y se observa con mayor frecuencia en mujeres. Cuando tienen menos de 1 cm de diámetro, se denominan microporlactinomas; y cuando miden más de 1 cm de diámetro, se denominan macroprolactinomas.
Clínicamente, se manifiestan por síntomas relacionados con la hiperprolactinemia. En las mujeres, pueden presentarse amenorrea y galactorrea (síndrome de Forbes-Albrigh), ciclo menstrual irregular, infertilidad e hirsutismo. En los hombres, por el contrario, puede provocar impotencia sexual, pérdida de la libido, oligospermia y, en raras ocasiones, ginecomastia y galactorrea. En ambos sexos, puede surgir osteoporosis prematura debido a un hipogonadismo prolongado. Cuando estos tumores alcanzan dimensiones más grandes, pueden comprimir las estructuras que se encuentran a su alrededor, lo que puede provocar cambios visuales y trastornos de los nervios craneales. Debido al estado compresivo, en el resto de la glándula, se puede establecer un estado de pan-hipopituitarismo.
El diagnóstico se corrobora con la medición de prolactina en sangre, aunque suele realizarse la prueba de estimulación con hormona liberadora de TSH (hormona estimulante del tiroides) y la valoración de la actividad glandular, en su conjunto. Cuando los niveles de prolactina están por debajo de 200 ng / ml se hace un diagnóstico diferencial con tumores responsables de comprimir el tallo hipofisario o alterar la circulación portal en la zona. Los exámenes de imagen pueden mostrar prolactinomas, siendo la resonancia magnética y la tomografía computarizada las más utilizadas. Actualmente, el primero es considerado el proveedor de imágenes más detalladas en estas situaciones.
La prolactina puede estar elevada incluso si no hay un tumor, como en el caso del embarazo y la lactancia, estimulación manual del pezón, síndrome de ovario poliquístico, traumatismo torácico, estrés, ejercicio, hipotiroidismo, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, uso de ciertos medicamentos (como , por ejemplo, antidepresivos, ansiolíticos, pastillas, modificadores de la función digestiva, entre otros). Otros tumores hipofisarios, que no son prolactinomas, pueden causar un aumento de prolactina.
El tratamiento de elección es el clínico, que es eficaz en aproximadamente el 80% de los pacientes. Los fármacos más utilizados son bromocriptina, lisurida y cabergolina en dosis crecientes, hasta lograr la normalización de la prolactina y la reducción del volumen tumoral.
En los casos en que el tratamiento farmacológico no surte efecto, se puede realizar una cirugía mediante la resección del prolactinoma. Este procedimiento quirúrgico se realiza a través de la cavidad nasal, utilizando un microscopio, y acercándose a la ubicación de la hipófisis desde su región inferior.
Después de un tratamiento eficaz, los niveles de prolactina se normalizan, revirtiendo por completo los signos y síntomas.
Fuentes:
http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/2507
http://www.spedm.org/Website/Common/GeneralPage.asp?gp_id=31
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?347
http://www.sbemrj.org.br/index.asp?p=doencas&chamada=Prolactinomas
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-282X2002000100019&script=sci_arttext
http://idmed.uol.com.br/saude-de-az/prolactinomas.html
