punción-biopsia –

El acto de insertar un trócar en tejido vivo y extraer un fragmento para analizarlo.

Indicaciones

Se realiza una punción-biopsia cuando la muestra a tomar es profunda.

Preparación y proceso

Esta intervención requiere de exámenes preliminares que permitan comprobar que la hemostasia (todos los fenómenos naturales responsables de detener un sangrado) es próxima a la normalidad: proceso de coagulación y nivel correcto de protrombina, número suficiente de plaquetas. Esta precaución evita el riesgo de hemorragia local. A menudo, una corta estancia en el hospital es fundamental.

Los puntos de referencia del sitio de punción generalmente se toman mediante una radiografía o una ecografía. La punción-biopsia se realiza bajo anestesia local con un trocar (cánula cortante o perforante que permite extraer una pequeña pieza cilíndrica – o zanahoria – del órgano o tumor a estudiar). El manejo del instrumento a menudo se guía por ecografía o tomografía computarizada. A continuación, el fragmento de tejido extraído se examina utilizando diversos instrumentos y técnicas: microscopio óptico, microscopio electrónico, ensayos químicos, cultivo microbiano o tisular. Es necesaria la monitorización posoperatoria del paciente.

PUNCIÓN DE BIOPSIA GANGLIONARIA

El carácter persistente e inexplicable de la linfadenopatía (ganglio linfático patológico) requiere muestreo citológico y de biopsia de los ganglios linfáticos. Si la punción es purulenta, es necesaria una muestra bacteriológica.

La punción de los ganglios linfáticos de una linfadenopatía superficial se realiza con una aguja fina y corta, sin aspiración. Permite obtener suficiente jugo de ganglios linfáticos para realizar frotis.

Una biopsia de ganglio linfático es un procedimiento quirúrgico que se realiza bajo anestesia general. Se extrae todo el ganglio linfático identificado. A continuación, se toman impresiones de los ganglios linfáticos a partir de una sección de un fragmento fresco adherido a los portaobjetos.

PUNCIÓN-BIOPSIA HEPÁTICA

Se realiza una punción-biopsia hepática en el parénquima hepático para ayudar a diagnosticar afecciones como hepatitis, cirrosis, sarcoidosis o para obtener una muestra del tumor en caso de cáncer. En algunos casos, la biopsia se realiza mediante una aguja que se introduce a nivel del cuello, en la vena yugular, y luego desciende a las venas hepáticas. Luego, la biopsia se llama transyugular.

PUNCIÓN-BIOPSIA DE MAMA

Consiste en tomar un fragmento de un nódulo sospechoso tras su identificación mediante mamografía.

PUNCIÓN-BIOPSIA OSTEOMEDULAR

La biopsia de médula ósea se realiza al nivel de la cresta ilíaca posterior (superficie posterior de la pelvis). Un núcleo óseo de 1 a 2 centímetros de largo y unos pocos milímetros de ancho permite examinar el hueso y la médula hematopoyética (donde se producen las células sanguíneas).

PUNCIÓN DE BIOPSIA PLEURAL

Indicado solo en casos de pleuresía, consiste en una muestra de tejido pleural extraído a través de la piel y la pared torácica.

PUNCIÓN-BIOPSIA PROSTÁTICA

Permite examinar las alteraciones tisulares de la próstata, en particular las provocadas por un tumor de próstata. Se realiza a través de la pared del recto.

PUNCIÓN PULMONAR-BIOPSIA

Consiste en introducir un trocar a través de la piel y la pleura hasta un nódulo pulmonar, del cual se toma un fragmento y posteriormente se somete a exámenes histológicos y microbiológicos.

PUNCIÓN RENAL-BIOPSIA

Una biopsia por punción de riñón implica tomar un pedazo de tejido renal para ayudar a diagnosticar una enfermedad renal como el síndrome nefrótico o ciertas enfermedades sistémicas que afectan el riñón (periarteritis nodosa, lupus eritematoso sistémico). También ayuda a establecer el pronóstico y puede orientar la elección del tratamiento. Está contraindicado en ausencia de riñón o en caso de riñones anormalmente pequeños. A veces puede causar complicaciones hemorrágicas (hematuria o hematoma renal).