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O schwannoma, también llamado neurinoma o neurilenoma, es un tumor benigno que afecta a las células de Schwann, que se localizan en el sistema nervioso central o periférico.
Corresponde al 8% de los tumores intracraneales y al 30% de los tumores espinales primarios, que se encuentran con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años. Estos tumores pueden estar relacionados con la neurofibromatosis, un trastorno genético poco común.
Se localizan preferentemente en las raíces sensibles de los nervios, mientras que en el cráneo afectan prácticamente solo al nervio vestibulococlear y, en raras ocasiones, en la raíz sensitiva del trigémino.
Macroscópicamente, estos tumores son estructuras redondeadas, sólidas, bien definidas y de crecimiento lento que solo comprimen y nunca invaden el cerebro o la médula espinal.
Las manifestaciones clínicas dependen del lugar donde se ubiquen los schwannomas. Cerca del meato auditivo pueden producir sordera progresiva, mareos, vértigo, pérdida del equilibrio, ataxia y dolor retroauricular. También puede haber paresia facial, disfonía y disfagia, debido a la compresión de los nervios cercanos. Además, puede haber hipertensión intracraneal e hidrocefalia debido a la compresión del ventrículo IV. El dolor de raíz, la paraplejía y el bloqueo del flujo de líquido cefalorraquídeo son otros síntomas derivados de la presencia de schwannomas.
El diagnóstico se puede llegar a través de pruebas de imagen, como radiografías contrastadas o no y resonancia magnética.
El tratamiento es quirúrgico y, cuando afecta la columna, la resección suele conducir a la solución del problema. Cuando afecta al canal auditivo, la dificultad y la mortalidad aumentan con el tamaño del tumor. Dado que este tumor crece lentamente, no responde a la radioterapia.
Una de las complicaciones más preocupantes es el infarto de la protuberancia, resultante de la lesión de la arteria cerebelosa anterior inferior. Cuando no es posible extirpar quirúrgicamente todo el tumor, puede reaparecer, empeorando el pronóstico. Otro riesgo quirúrgico implica la lesión del nervio facial.
NEURINOMA DE LOS NERVIOS CRANEALES
Es un tumor benigno de un nervio adherido al cerebro.
El más comúnmente afectado es el nervio auditivo. El neuroma afecta a personas entre 40 y 60 años, las mujeres con más frecuencia que los hombres.
Causas y sintomas
Se desconoce la causa del neuroma del nervio auditivo. Al principio, el tumor crece en el conducto auditivo interno y provoca signos discretos: hipoacusia muy progresiva y de un lado (muchas veces el paciente solo lo nota en el teléfono), zumbidos, oído, mareos. En segundo lugar, el tumor crece en la cavidad craneal, en una región llamada puente cerebeloso (entre la protuberancia anular o puente y el cerebelo). El sujeto se queja de hormigueo, dolor en el área del nervio trigémino (en la cara) y parálisis en el área del nervio facial (músculos faciales).
Diagnostico y tratamiento
El diagnóstico a menudo se realiza mediante imágenes por resonancia magnética (IRM) y potenciales evocados auditivos (registro de la respuesta nerviosa a la estimulación sonora). El tratamiento implica la extirpación quirúrgica del tumor. La intervención es mucho más delicada cuando se encuentra en una etapa avanzada.
NEURINOMA DE NERVIOS ESPINALES
Es un tumor benigno de un nervio adherido a la médula espinal, observado a partir de los 40 años. El tumor puede crecer a expensas de una raíz sensorial o motora y con frecuencia se localiza en la espalda.
Signos y síntomas
Durante varios años, el dolor se limita a la raíz del nervio y se produce principalmente al acostarse. Se parecen mucho a la ciática. Posteriormente, el tumor, habiendo crecido, provoca la compresión de la médula espinal.
Diagnostico y tratamiento
El diagnóstico se realiza mediante mielografía o resonancia magnética (IRM). El tratamiento implica la extirpación quirúrgica del tumor. Cuando esto se hace en una etapa temprana, el pronóstico es excelente.
