Written by La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), de naturaleza infecciosa, y puede adquirirse en cualquier etapa de la vida. El agente etiológico es una bacteria llamada Treponema pallidum. A sífilis congénita, la bacteria se transmite al feto por vía placentaria en mujeres embarazadas a las que no se les ha diagnosticado la enfermedad o en aquellas en las que no se ha producido un tratamiento adecuado. La transmisión ocurre en cualquier etapa de la enfermedad y en cualquier período del embarazo. La incubación dura de 10 a 90 días, con un promedio de 21 días. Desde 1986 es una enfermedad de notificación obligatoria. La serología para la sífilis es parte de la batería de exámenes prenatales.
Varios factores influyen en el cuadro clínico de la sífilis congénita: tiempo de exposición fetal y virulencia de la bacteria, carga materna, el tratamiento (o no) de la infección en la gestante y el hecho de que la gestante tenga VIH u otra causa de inmunodeficiencia. . Dependiendo de estos factores, puede ocurrir un aborto espontáneo, el feto puede morir dentro del útero de la madre (nacido muerto) y la muerte perinatal.
La sífilis congénita se divide en dos fases distintas: sífilis congénita temprana y sífilis congénita tardía. En la sífilis congénita temprana, los signos y síntomas pueden aparecer poco después del nacimiento y hasta los dos primeros años de vida. En esta etapa, los principales síntomas son: prematurez, hepatoesplenomegalia (agrandamiento del bazo e hígado), bajo peso, rinitis y obstrucción nasal. En la sífilis congénita tardía, los signos y síntomas aparecen después del segundo año de vida y se caracterizan principalmente por: dientes deformados (dientes de Hutchinson), mandíbula corta, ceguera, sordera, dificultades de aprendizaje, hidrocefalia y retraso mental.
El período de infección de la enfermedad es muy variable, y cuando comienza el tratamiento, la infección se detiene y la enfermedad remite en unos pocos días. Pero las lesiones cutáneas, cuando están presentes, no retroceden con el tratamiento.
El diagnóstico se confirma con la observación de las bacterias en el material recogido de las lesiones. Cuando esto no es posible, se realiza un examen serológico con sangre, LCR o plasma. Se llama reacción VDRL (Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venerales– Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venereas). Es una prueba muy utilizada para monitorizar el tratamiento, ya que se da el resultado y titulaciones y con ello se puede medir la disminución de los títulos a medida que avanza el tratamiento. Sin embargo, tiene baja especificidad y genera resultados falsos negativos y falsos positivos. Por este motivo, también se utiliza la prueba FTA-ABS (prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes). Esta prueba detecta la presencia de anticuerpos que reaccionan a la presencia de Treponema pallidum. Tiene alta sensibilidad y especificidad. También se realizan diagnósticos diferenciales para otras infecciones congénitas como citomegalovirus, toxoplasmosis, herpes y rubéola.
En cuanto al tratamiento, el fármaco de elección es la penicilina porque atraviesa la barrera placentaria. El tratamiento debe realizarse en la mujer embarazada y su pareja, incluso si la pareja no tiene síntomas aparentes. Durante el período de infección y tratamiento, se recomienda el uso de condones por parte de la pareja. Si el tratamiento se interrumpe por cualquier motivo, debe reiniciarse.
Bibliografía:
Soares, JL. Programas de salud. Editora Scipione
Tortora, Gerard J. Microbiología. 10. ed. – Porto Alegre: Artmed, 2012.
Ordenanza MS No. 542, de 22/12/1986
Secretaría de Salud del Estado – SES / SP. Sífilis congénita y sífilis en el embarazo. Rev Saúde Pública 2008; 42 (4): 768-72
http://en.healthline.com/health/exame-de-sangue-fta-abs#Overview1
