Síndrome de dolor regional complejo: causas, síntomas y tratamientos

LA síndrome de dolor regional complejo (SDRC) consiste en una condición sumamente dolorosa e incapacitante, que se desarrolla después de una lesión traumática de diversa duración.

Fue descrito por primera vez por Mitchell, en el año 1864, durante el período de la guerra civil estadounidense. Este último reportó un cuadro de edema doloroso en una de las extremidades del cuerpo, luego de ocurrido una lesión por arma de fuego, en asociación con cambios vasomotores y tróficos.

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La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor sugirió dividir el CRPS en dos tipos distintos, según la presencia de daño nervioso después de una lesión:

  • Tipo I: también llamada distrofia simpática refleja (DSR), atrofia de Sudeck, distrofia refleja neurovascular o algoneurodistrofia, no tiene ningún daño aparente en los nervios.
  • Tipo II: antes llamado causalgia, muestra evidencia de daño nervioso.

La etiología de este síndrome aún no se ha aclarado. Se sabe que entre los factores desencadenantes se encuentran las lesiones y las cirugías, aunque se han reportado casos que no presentan ninguna lesión identificable.

Este síndrome puede afectar a personas de todas las edades, pero comúnmente se diagnostica después de los 40 años. Aunque afecta a ambos sexos, se presenta en la proporción de 3: 1 (mujer: hombre). Han aumentado los casos notificados en adultos y adolescentes.

Las manifestaciones clínicas que presenta esta patología suelen aparecer próximas al sitio de la lesión, siendo los síntomas más frecuentes la sensación de dolor persistente e intenso; puede haber espasmos musculares; hinchazón local, sudoración intensa; cambios en la temperatura de la piel (que van de fría a caliente) y color (rojo intenso a violeta rojizo); debilitamiento de los huesos; sensibilidad o rigidez de las articulaciones y / o movimiento restringido debido al dolor.

Tanto el estrés emocional como el físico pueden agravar el dolor causado por CRPS. A menudo, mover o tocar la extremidad afectada causa un dolor insoportable.

El diagnóstico se realiza básicamente observando los síntomas que presenta el paciente, ya que no existe una prueba específica para el SDRC. Sin embargo, algunas pruebas, como la termografía, la prueba del sudor, las radiografías y la gammagrafía ósea, pueden ser útiles para construir la imagen de la patología en cuestión.

El tratamiento de este síndrome es multidisciplinario, incluyendo el uso de fármacos y terapias, como:

  • Fisioterapia y ejercicio;
  • Psicoterapia;
  • Bloqueos del nervio simpático, incluida la cirugía de simpatectomía;
  • Estimulación de la médula espinal;
  • Fármacos como analgésicos, antidepresivos, corticosteroides y opioides.

Los retrasos en el diagnóstico y / o tratamiento del SDRC pueden provocar problemas físicos y psicológicos graves. El reconocimiento y el tratamiento tempranos ofrecen una mayor oportunidad para la recuperación del paciente.

Fuentes:
http://www.scielo.br/pdf/jped/v80n2/v80n2a15.pdf
http://www.medicinageriatrica.com.br/2008/09/03/sindrome-da-distrofia-simpatica-reflexa/
http://en.wikipedia.org/wiki/Complex_regional_pain_syndrome
http://arthritis.about.com/od/rsd/a/rsd.htm

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