LA síndrome de la arteria mesentérica superior (SAMS), también llamado Síndrome de Wilkie, consiste en un trastorno extremadamente raro del tracto gastrointestinal, caracterizado por compresión extrínseca de la tercera porción del duodeno por la arteria mesentérica superior, en la porción anterior, y por la aorta y la columna posterior. El resultado de esta compresión es una obstrucción intestinal alta.
Esta condición fue descrita por primera vez por Carl Freiherr von Bokitansky, en el año 1861. Sin embargo, fue solo en 1927 que Wilkie describió los hallazgos clínicos, cuando publicó los casos de 75 pacientes.
La mayoría de los casos se presentan en niños mayores de 8 años, con predominio en el sexo femenino.
La grasa retroperitoneal es la encargada de separar el espacio entre la raíz del mesenterio y la arteria mesentérica superior de la aorta. Sin embargo, los factores que conducen a una disminución del espacio entre estas estructuras vasculares pueden provocar SAMS. Entre las condiciones predisponentes, se citan la cirugía de rectificación espinal, la anorexia nerviosa, las lesiones cerebrales, las quemaduras y la pérdida de peso muy rápida. Además, algunos investigadores también mencionan que existen casos de SAMS congénito.
Las manifestaciones clínicas incluyen vómitos, náuseas, dolor y distensión abdominal, malestar abdominal posprandial, eructos, región abdominal extremadamente sensible, desnutrición severa. Todo esto indica una posible obstrucción duodenal. El miedo a comer es común entre las personas con este síndrome, ya que ingerir alimentos provoca la aparición de síntomas.
Las principales formas de diagnosticar este síndrome son: anamnesis y exploración física detallada. La confirmación generalmente se logra mediante la realización de un examen contrastado del estómago y el duodeno. En algunos casos es necesario realizar una tomografía computarizada de abdomen, capaz de señalar la obstrucción duodenal y su relación con la aorta y la arteria mesentérica superior. Cuando las pruebas anteriores no revelan el problema, se recomiendan pruebas más invasivas, como la arteriografía y la angiografía.
El tratamiento incluye la realización de maniobras posturales, como el decúbito lateral izquierdo después de las comidas; uso de medicamentos que ayuden al vaciamiento gástrico; y nutrición parenteral, en los casos más graves. La cirugía correctiva rara vez es necesaria.
Fuentes:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1490234/
http://en.wikipedia.org/wiki/Superior_mesenteric_artery_syndrome
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-69912000000200012
http://www.pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/587.pdf
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