LA síndrome de Sjogren, también llamado Síndrome de Goujeroti-Sjögren, es una enfermedad autoinmune crónica, en la que el propio sistema inmunológico del individuo ataca por error las glándulas exocrinas, especialmente las glándulas salivales y lagrimales. La primera persona en describir esta condición fue el oftalmólogo sueco Henrik Sjögren, de ahí el nombre de este síndrome.
Puede ocurrir en individuos de todas las edades y de cualquier etnia, y el grupo de edad predominante para el inicio de la enfermedad es entre los 40 y 50 años, siendo común en edades más avanzadas. Como ocurre con otras enfermedades autoinmunes, tiende a afectar mucho más a las mujeres que a los hombres (nueve veces más).
La causa o causas de esta enfermedad aún no se han aclarado, pero es probable que intervengan múltiples factores, como genéticos, virales, hormonales o su asociación.
Hay dos formas de este síndrome, son:
- Síndrome de Sjogren primario: cuando no hay presencia de otra enfermedad autoinmune al mismo tiempo.
- Síndrome de Sjogren secundario: cuando se asocian otras enfermedades autoinmunes, como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, polimiositis, esclerodermia, entre otras.
Las manifestaciones clínicas clásicas se denominan síndrome seco (síndrome sicca), que se refiere a la sequedad de la boca y los ojos, resultante de la reducción en la producción de saliva y lágrimas. La hipertrofia glandular (parótida) es común.
La xeroftalmia, término técnico utilizado en medicina para definir los ojos secos, se traduce como ardor, picazón, sensación de arena o cuerpo extraño y fotofobia. No solo se produce la reducción de la producción de lágrimas, sino también un cambio en la calidad de la lágrima. El agrandamiento de la glándula lagrimal, las infecciones oculares y la blefaritis son comunes y pueden provocar infecciones más graves, como úlceras corneales, queratitis o queratoconjuntivitis.
La xerostomía, término técnico utilizado en medicina para describir la boca seca, presenta como molestias la sensación de ardor en la boca, disfagia (dificultad en el acto de tragar), especialmente para los alimentos secos. Existe una mayor tendencia al desarrollo de caries, estomatitis, mal aliento, anomalías del olfato y del gusto. Aproximadamente el 60% de las personas afectadas por el síndrome tienen hipertrofia de las glándulas salivales.
Aunque los principales objetivos son las glándulas exocrinas, provocando en ellas un proceso inflamatorio, la presencia de sequedad de otros tejidos, como la piel, mucosa nasal y vaginal, es muy frecuente. También puede causar problemas en otras partes del cuerpo, como músculos, articulaciones, pulmones, riñones, tiroides, hígado, páncreas, estómago, nervios y cerebro, resultando en diferentes síntomas relacionados con los órganos involucrados. También pueden presentarse cambios psiquiátricos como cambios de humor, psicosis, demencia o ataques de pánico.
El diagnóstico se realiza principalmente en base al cuadro clínico, junto con los resultados obtenidos de los exámenes de laboratorio, imagenológicos e histológicos. El estudio inmunológico también es importante, ya que permite comprobar la presencia de anticuerpos típicamente encontrados en esta enfermedad (anti-SSA y anti-SSB), aunque no necesariamente están presentes.
No existe cura para este síndrome ni un tratamiento específico para restaurar permanentemente la función secretora de las glándulas exocrinas. Así, el tratamiento es sintomático y de apoyo, utilizando medicamentos, lágrimas artificiales, costeroides, entre otros. Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides para tratar los síntomas musculoesqueléticos.
Se recomienda mojar la boca con agua con frecuencia, además de estimular la producción de saliva mediante chicles y caramelos sin azúcar, pilocarpina en comprimidos, uso de bromhexina o saliva artificial en spray o pastillas. Para los labios secos, se deben usar cremas hidratantes para labios; para la sequedad de la mucosa nasal, use lociones en cremas humectantes; para la sequedad vaginal, use cremas lubricantes o gel.
Normalmente, la evolución del síndrome de Sjögren es lenta y benigna. Sin embargo, puede empeorar o estabilizarse, pero no se produce remisión, como es posible con otras enfermedades autoinmunes.
Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_Sj%C3%B6gren
http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/13304
http://www.abonet.com.br/abo/696/959-963.pdf
http://www.reuctorj.com.br/doencas/sjogren.pdf
http://www.spmi.pt/docs/nedai/sindromesjogren.pdf
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