Written by LA Síndrome de Waterhouse-Friderichsen, también llamado adrenalitis hemorrágica, consiste en un trastorno de las glándulas suprarrenales (o suprarrenales), clásicamente relacionado con la bacteria Neisseria meningitidise, y más comúnmente relacionado con Pseudomonas aeruginosa.
Además de las bacterias mencionadas anteriormente, otros agentes pueden estar involucrados en este síndrome, como steotococos neumonia, Tuberculosis micobacteriana, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae y citomegalovirus.
Este síndrome es la forma más grave de septicemia meningocócica. Las manifestaciones clínicas iniciales incluyen fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y vómitos. En consecuencia, aparecen erupciones cutáneas, que primero se caracterizan como máculas y luego evolucionan a petequias y púrpuras, que son de color gris oscuro. Finalmente, hay hipotensión, que rápidamente conduce a un shock séptico. El paciente también puede tener cianosis de las extremidades. No hay meningitis en esta forma de enfermedad meningocócica. La disfagia, la atrofia de la lengua y las lesiones en las comisuras labiales también pueden ser características de este síndrome.
El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio que revelan hipoglucemia, hiponatremia e hipercalcemia y la prueba de estimulación con ACTH, indicando insuficiencia suprarrenal aguda. El hemocultivo es importante para identificar el agente responsable del trastorno.
El tratamiento se realiza con los antibióticos adecuados. Además, debe intentarse revertir la condición de insuficiencia suprarrenal aguda mediante la administración de hidrocortisona. Cuando hay necrosis, puede ser necesaria una cirugía plástica o un injerto.
Fuentes:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000609.htm
http://en.wikipedia.org/wiki/Waterhouse%E2%80%93Friderichsen_syndrome
