Written by LA síndrome neuroléptico maligno, también conocido como síndrome neuropéptido maligno, o incluso síndrome de deficiencia aguda de dopamina, es un efecto adverso grave de los fármacos neurolépticos.
Este trastorno fue descrito por primera vez en 1960, por Delay y colaboradores, en Francia y, en 1968, en la literatura inglesa, por Delay y Deniker. Consiste en una reacción idiosincrásica a neurolépticos, antidepresivos, así como a otros antipsicóticos, probablemente relacionada con el bloqueo de los receptores dopaminérgicos en los ganglios basales, siendo el agente causal más frecuente el haloperidol.
Se han descrito factores que aumentan las posibilidades de aparición de este síndrome, como la agitación, el agotamiento físico y la rápida neuroléptización.
El cuadro clínico que caracteriza a este trastorno incluye:
- Rigidez muscular;
- Confusión mental;
- Fiebre;
- Señales extrapiramidales;
- Cambios en la conciencia;
- Presión arterial fluctuante;
- Incontinencia de esfínter;
- Disnea;
- Elevación de fosfocreatino quinasa (CPK);
- Leucocitosis.
Las complicaciones de este síndrome son comúnmente el resultado de la severidad de la rigidez muscular y la inmovilización resultante de esta condición. El riesgo de rabdomiólisis e insuficiencia renal aguda aumenta por la baja ingesta de líquidos, con la consiguiente deshidratación. También puede haber trombosis venosa profunda y embolia pulmonar como resultado de rigidez, inmovilización y deshidratación. La confusión mental y los problemas para tragar pueden conducir al desarrollo de neumonía por aspiración. La coagulación intravascular diseminada, la septicemia y el infarto agudo de miocardio son otras consecuencias de este síndrome.
El diagnóstico y el tratamiento de este trastorno suelen ser difíciles de establecer. El tratamiento incluye medidas de apoyo como hidratación, soporte ventilatorio y nutricional, prevención de eventos tromboembólicos, mediante el uso de dosis bajas de heparina.
La muerte puede ocurrir como resultado del síndrome; sin embargo, en casi el 80% de los casos el paciente puede recuperarse por completo, mientras que en el 8% de los casos puede haber una recuperación incompleta.
Fuentes:
http://www.jmpsiquiatria.com.
http://www.scielo.br/scielo.
http: // www.
