Sustancia farmacológica de amplio espectro de acción.
Hay tres categorías de sulfonamidas, cuyas indicaciones difieren.
SULFAMIDAS ANTIINFECCIOSAS
Estas son sustancias que contienen azufre que ayudan a combatir las infecciones. Se utilizan en combinación e incluyen cotrimoxazol (combinación de sulfametoxazol y trimetoprima) que tiene actividad antibacteriana y antiparasitaria, sulfadiazina para el tratamiento de la toxoplasmosis y sulfadoxina (combinación de sulfadoxina y pirimetamina) anteriormente utilizada para el tratamiento de la malaria.
Mecanismo de acción
Las sulfonamidas antibacterianas previenen la síntesis de ácido fólico, una sustancia necesaria para el metabolismo de las bacterias. Por lo tanto, disminuyen la proliferación de bacterias pero no las matan.
El cotrimoxazol tiene actividad sobre estafilococos, neumococos (64% de sensibilidad), Escherichia coli (Sensibilidad del 64 al 79%), listeria y parásitos como Pneumocystis jiroveci y Isospora belli.
Indicaciones
El cotrimoxazol es el tratamiento estándar de la neumocistosis y su profilaxis en pacientes con VIH, abandonado durante varios años, vuelve a utilizarse como alternativa a las quinolonas en el tratamiento de infecciones urinarias, cutáneas y óseas claramente identificadas. Tiene una excelente biodisponibilidad oral y una fuerte difusión del tejido bronquial, sinovial y prostático.
SULFAMIDAS DIURÉTICAS
Son sustancias que estimulan la secreción de orina por el riñón al eliminar el agua de la sangre. Aún llamados diuréticos tiazídicos, fueron los primeros diuréticos orales potentes. Incluyen muchos productos: benzotiazida, clorotiazida, ciclotiazida, hidroclorotiazida, hidroflu-metiazida, meticlotiazida, politiazida, triclorometiazida. Estas sulfonamidas se usan comúnmente en el tratamiento a largo plazo de la presión arterial alta.
SULFAMIDAS HIPOGLUCEMANTES
Se trata de sustancias que actúan principalmente estimulando la secreción de insulina por parte del páncreas, lo que reduce el azúcar en sangre (concentración de glucosa en sangre).
La mayoría se derivan de la sulfonilurea: carbamida, clorpropamida, glibenclamida, glibornurida, glicazida, glipizida, tolbutamida. Su indicación es diabetes mellitus no insulinodependiente. Junto con las biguanidas, forman antidiabéticos orales.
CONTRAINDICACIONES A LAS SULFAMIDAS
Estos son embarazo, insuficiencia hepática y renal, deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa y alergia a las sulfonamidas. Estos medicamentos también están contraindicados en recién nacidos.
REACCIONES ADVERSAS DE LAS SULFAMIDAS
Puede presentarse manifestaciones digestivas (náuseas y vómitos), renales (cólico renal, especialmente con sulfonamidas diuréticas, nefritis alérgica), cutáneas (alergia), hematológicas (anemia hemolítica en caso de deficiencia de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa). número de glóbulos blancos o plaquetas).
