Sydenham Corea – Enfermedades

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LA sydenham corea (CS) es la principal manifestación neurológica de la fiebre reumática, que se caracteriza por movimientos bruscos, involuntarios, arrítmicos, clónicos y sin rumbo.

La incidencia de este trastorno es mayor en niños y adolescentes, siendo dos veces mayor en niñas que en niños. Se estima que el CS ocurre en aproximadamente el 30% de los casos de fiebre reumática.

Los movimientos espasmódicos incontrolables, característicos del SC, son consecuencia de lesiones que comprometen los ganglios basales del sistema nervioso y sus conexiones con el área límbica, tálamo y lóbulo frontal. Estos movimientos son rápidos, sin propósito, irregulares, afectan la cara y / o el tronco, generalmente en asociación con hipotonía y debilidad muscular. Presenta una evolución autolimitada, que puede durar de una semana a dos años, y es común que la afección recurra.

Recientemente, el SC se relacionó con la presencia de trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Se ha sugerido que el tic postcoreico, la coprolalia y el comportamiento impulsivo son consecuencias de la CE.

No existen pruebas de laboratorio para confirmar la presencia de CS. De esta forma, el diagnóstico es fundamentalmente clínico. Dado que el CS comienza de 1 a 6 meses después de la infección estreptocócica (responsable de la fiebre reumática), las pruebas para identificar esta infección casi nunca son positivas.

El tratamiento es farmacológico y puede utilizar tres categorías de fármacos:

  • Fármacos que tienen como objetivo agotar o antagonizar la dopamina en núcleos de base, como haloperidol, pimozida, clorpromazida, carbamazepina, entre otros;
  • Medicamentos que actúan especialmente elevando los niveles de ácido gamma-amino-butírico (GABA) en los núcleos de las bases, como el ácido valproico;
  • Fármacos que actúan disminuyendo la concentración de autoanticuerpos circulantes, provocando una disminución del proceso inflamatorio vascular en los núcleos basales, como inmunoglobulina, plasmaféresis y prednisona.

Dado que este trastorno tiene un carácter autolimitado, el pronóstico es favorable, con remisión completa de los síntomas en un máximo de 6 meses, en el 40 al 50% de los casos. Sin embargo, el CS puede persistir, de leve a moderado, hasta por 2 años.

Fuentes:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Korea_de_Sydenham
http://www.unifesp.br/dpsiq/polbr/ppm/atu5_02.htm
http://www.scielo.br/pdf/anp/v65n3a/21.pdf
http://mccorreia.com/cerebro/sydenham.htm

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