TC o tomografía por emisión de fotón único

Tomoscintigrafía miocárdica se utiliza para detectar y localizar anomalías en la irrigación del músculo cardíaco por las arterias coronarias, apreciando su importancia. Compuesto por dos etapas, la primera unida a una prueba de esfuerzo o la administración de un vasodilatador, y la segunda realizada en condiciones de reposo, la tomoescintigrafía ha reemplazado por completo a la gammagrafía convencional en esta área.

Tomografía computarizada de las cámaras cardíacas. permite visualizar los dos ventrículos cardíacos. Sincronizado con un electrocardiograma, detecta anomalías de la contracción cardíaca, en particular a nivel de la base del corazón o del ventrículo derecho, siendo estas anomalías difíciles de evaluar por la gammagrafía tradicional.

Tomografía computarizada del cerebro hoy autoriza el estudio funcional, y ya no solo el anatómico, del cerebro gracias al desarrollo de trazadores específicos. Permite el descubrimiento de anomalías muy localizadas del metabolismo cerebral durante condiciones como demencia, movimientos anormales, epilepsia o accidentes vasculares.

Tomografía computarizada de los pulmones. mejora la localización de la ventilación o las anomalías de la perfusión sanguínea en el tejido pulmonar. Esta prueba se utiliza principalmente para detectar embolia pulmonar o para evaluar el impacto de un tumor en la función pulmonar.

Tomoscintigrafía ósea permite localizar de forma más precisa y en una fase más temprana que otras técnicas de imagen médica, anomalías en el metabolismo del tejido óseo (detección de metástasis cancerosas en particular).

En este último caso, la tomoscintigrafía se combina cada vez más con un escáner que se lleva a cabo durante el mismo examen gracias a las nuevas cámaras gamma híbridas. La sensibilidad de detectar una lesión mediante la técnica gammagráfica se combina luego con una mejor localización gracias a la imagen del escáner, de mayor precisión anatómica.

Contraindicaciones

Como ocurre con cualquier gammagrafía, la administración de un trazador radiactivo para una tomogammagrafía requiere precauciones especiales en caso de embarazo o lactancia.

Técnico

La tomoescintigrafía consiste en la representación tridimensional de una parte del cuerpo, a partir de las denominadas secciones tomográficas, obtenidas a su vez mediante la combinación de numerosas imágenes tomadas desde varios ángulos. Se trata de imágenes gammagráficas obtenidas registrando la radiación gamma emitida por una sustancia radiactiva (trazador radiactivo) introducida en el cuerpo.

Proceso

El dispositivo más utilizado es un tomógrafo, que consiste en una cámara gamma (cámara especial sensible a los rayos gamma) unida a un soporte capaz de girar alrededor del cuerpo del paciente y así registrar imágenes desde múltiples ángulos. La computadora asociada a la gammacámara determina la radiactividad contenida en cada volumen elemental, o vóxel, del órgano estudiado.

El paciente, al que se le ha inyectado por vía intravenosa, o que ha absorbido o inhalado el marcador radiactivo, está acostado. El detector de la cámara gamma se coloca frente al órgano que se va a estudiar, perpendicular al eje principal del cuerpo, luego comienza a girar lentamente alrededor de este eje en un movimiento continuo o fraccionado (movimiento “paso a paso”).) . La rotación puede, según el caso, ser completa o solo constar de media vuelta. Su duración es de 10 a 20 minutos dependiendo de la cantidad de radiactividad concentrada en la región estudiada. Al final de la fase de registro (la denominada fase de “adquisición”), la información ingresada en la memoria del ordenador se procesa para proporcionar, después del cálculo, imágenes de sección.

Ventajas y desventajas

En comparación con las imágenes de la gammagrafía clásica, que dan una representación bidimensional de la estructura estudiada, las imágenes de corte transversal de la tomoescintigrafía permiten localizar con mayor precisión las anomalías de distribución del trazador. Además, pueden reconstruirse desde diferentes ángulos, o incluso combinarse con imágenes obtenidas por escáner de rayos X, con el fin de facilitar la identificación de anomalías.

El principal inconveniente de esta técnica radica en la dificultad de estudiar un fenómeno cuando evoluciona demasiado rápido. Para el corazón, sin embargo, esta dificultad puede evitarse sincronizando la toma de imágenes con las contracciones cardíacas mediante un electrocardiograma.

Ver : tomoscintigrafía sincronizada.