transfusión de sangre –

Tabla de compatibilidad de grupos sanguíneos
Tabla de compatibilidad de grupos sanguíneos

Inyección en la vena de un paciente de sangre o un derivado previamente extraído de uno o más donantes o del propio paciente.

La transfusión de sangre en sentido amplio incluye la donación de sangre, su transformación, su conservación y su reinyección. Debido a los riesgos de transmisión viral (aunque son limitados), la frecuencia de las transfusiones de sangre ha disminuido.

En Francia, la transfusión de sangre se basa en un principio elemental de solidaridad: una persona sana ayuda a una persona enferma, con los fundamentos éticos del voluntariado, el voluntariado y el anonimato. Una de las acciones de los centros de sangre es seleccionar sujetos sanos de la población general y conseguir que donen sangre con regularidad. La selección de donantes sigue siendo, en la opinión general, un factor esencial de seguridad transfusional, que está disponible en todas las etapas del circuito, desde el donante hasta el receptor.

El establecimiento de sangre francés, creado el 1er Enero de 2000, es la autoridad que, bajo la supervisión del Ministerio de Salud, es responsable de gestionar todos los aspectos de las transfusiones en Francia.

Donación de sangre

La donación de sangre está regulada: en muchos países, como Francia, Bélgica, Suiza o Canadá, es voluntaria, anónima y gratuita, y está limitada a 3, 4 o 5 veces al año, para donantes de 18 a los 55, 60 o 65 según en el país. La donación de sangre existe de muchas formas. La forma más común es la donación de sangre total. La cantidad retirada depende del peso del donante, basado en 0,07 decilitros por kilogramo de peso corporal. Entonces, una persona que pesa 60 kilogramos da alrededor de 400 gramos, o una unidad de sangre.

La sangre se toma en una solución anticoagulante y de conservación, CPD (citrato, fosfato, dextrosa), con mayor frecuencia con adenina agregada para permitir que los concentrados de glóbulos rojos se almacenen durante 42 días a 4 ° C.

Una donación de sangre completa permite preparar, por un lado, hemoderivados lábiles (glóbulos rojos, linfocitos, plaquetas, plasma terapéutico), caracterizados por un almacenamiento limitado y la imposibilidad, aún hoy, excepto el plasma, de someterlos a inactivación viral; por otro lado, hemoderivados estables (albúmina, inmunoglobulinas, fracciones coagulantes) obtenidos por fraccionamiento de plasma y cuyo almacenamiento es relativamente prolongado (de 1 a 5 años), lo que los hace fácilmente disponibles. Las unidades terapéuticas se obtienen de grupos de varios miles de plasmas. Inactivación viral (virus del SIDA [VIH], virus de la hepatitis B y C [VHB, VHC]) es posible en productos derivados del fraccionamiento.

También es posible recolectar solo plasma (plasmaféresis) o plaquetas (citaféresis). En este caso, la sangre recolectada se centrifuga a medida que avanza, lo que permite devolver sus glóbulos rojos al donante. Esta forma de donación toma más tiempo que una muestra de sangre completa (1 a 2 horas).

Los donantes de sangre, incluso los habituales, son sometidos antes de cada donación a exámenes médicos y biológicos que tienen como objetivo proteger tanto al donante como al receptor. Ciertas enfermedades, determinados tratamientos, determinadas circunstancias particulares (viajes lejanos y recientes que implican riesgo de infección parasitaria o viral) son efectivamente una contraindicación para la donación de sangre. Los exámenes permiten determinar el grupo sanguíneo y detectar los diferentes tipos de hepatitis (B, C, «no B / no C»), así como la sífilis, el sida y el virus HTLV (responsable de linfomas o enfermedades. neurológico).

Productos de sangre

De la sangre donada se obtienen diferentes hemoderivados.

El concentrado globular proviene de una donación de sangre completa; se obtiene por simple centrifugación. Solo contiene glóbulos rojos. Se utiliza para el tratamiento de la anemia por hemorragia (cirugía, traumatismo) o insuficiencia de la médula ósea (aplasia, talasemia, insuficiencia renal, leucemia, etc.). Se puede almacenar a 4 ° C hasta por 42 días.

Plaquetas Provienen de una donación de sangre completa (las llamadas plaquetas «estándar») o de una donación por plasmaféresis o citaféresis. Se utilizan en pacientes que carecen de ellos, la mayoría de las veces con insuficiencia de la médula ósea, más raramente después de un sangrado muy profuso. Se pueden almacenar a unos 20 ° C durante un período máximo de 5 días.

Plasma proviene de la donación total o de la plasmaféresis. El plasma fresco congelado ya no se utiliza excepto de forma excepcional, debido al riesgo de transmisión viral. El plasma actualmente utilizado, denominado plasma conservado, se somete a tratamientos que hacen que este riesgo sea casi nulo, pero que destruyen los factores de coagulación. Se utiliza para aliviar el déficit de líquidos resultante de un sangrado importante. No obstante, el plasma fresco puede almacenarse mediante congelación, comprobando su serología varios meses después de la recogida para descartar cualquier riesgo de transmisión viral y, por tanto, utilizarse en el tratamiento de trastornos de la coagulación; este producto se llama plasma congelado seguro.

Factores de coagulación se administran a personas en las que faltan, para prevenir un riesgo de hemorragia (espontánea o durante una operación quirúrgica). Estos factores ahora se someten a tratamientos que eliminan cualquier riesgo de transmisión viral. Algunos pueden obtenerse mediante ingeniería genética (factor VIII).

Albúmina, cuya producción por ingeniería genética es aún imposible, se utiliza en el tratamiento de la hipoalbuminemia.

Inmunoglobulinas se utilizan en el tratamiento de determinadas inmunodeficiencias o, en dosis elevadas, en el de enfermedades autoinmunes. El tratamiento de la enfermedad hemolítica del recién nacido se basa en inmunoglobulinas de un donante sujeto a un protocolo específico.

Suero Los sujetos fuertemente inmunizados contra un agente específico pueden usarse como sustituto del uso de anticuerpos de origen animal.

Riesgos de transfusión

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