Traqueotomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en abrir la pared anterior de la tráquea, crear comunicación con el entorno externo y abrir la vía aérea.
La traqueotomía se utiliza, fundamentalmente, en situaciones en las que hay obstrucción de la vía aérea superior, acumulación de secreción traqueal, debilidad de la musculatura respiratoria o para proporcionar una vía aérea estable en personas con intubación traqueal prolongada.
Clasificación de las traqueostomías
La traqueotomía, ya que didácticamente se clasifica según el objetivo que se propone, es decir, su finalidad, el momento adecuado para realizarla y el tiempo de estancia.
En cuanto a objetivo, se puede clasificar en:
- Preventivo: Complementar otros procedimientos quirúrgicos o endoscópicos que puedan causar obstrucción de las vías respiratorias o dificultades respiratorias;
- Cicatrización: Situaciones donde asegura el mantenimiento de la vía aérea, como en las obstrucciones laríngeas por neoplasias, estenosis laringotraqueales o procesos infecciosos que provocan edema de glotis;
- Paliativo: Utilizado en pacientes terminales, sin posibilidad de tratamiento, con el objetivo de favorecer el confort respiratorio.
En cuanto al tiempo adecuado a realizar, la traqueotomía puede ser:
- Urgente: Cuando el paciente necesita una intervención quirúrgica rápida, por insuficiencia respiratoria, como en caso de asfixia por un cuerpo extraño glótico;
- Electivo: Realizado en pacientes con vía aérea controlada, ya intubados.
En cuanto al tiempo de estancia, la traqueotomía puede ser:
- Temporal: Los que en poco tiempo se cierran;
- Definitivo: Se convierten en la vía de ventilación permanente, como es el caso de los pacientes laringectomizados totales.
Indicaciones de traqueotomía
El propósito principal de la traqueotomía es servir como una alternativa artificial y segura para el paso del aire. A indicaciones de traqueotomía ellos son:
- Permita la ventilación mecánica en intubaciones orotraqueales prolongadas;
- Como maniobra para liberar una obstrucción de las vías respiratorias;
- Permitir la higiene pulmonar, incluidas las personas con aspiración laringotraqueal;
- Permita la ventilación en pacientes con debilidad de los músculos respiratorios disminuyendo el espacio muerto.
LA La indicación más eminente para la traqueotomía es la obstrucción de las vías respiratorias., donde se deben considerar varias situaciones:
- Procesos inflamatorios de la vía aérea superior (difteria, epiglotitis infecciosa, shock anafiláctico, quemaduras de la región cervicofacial);
- Tumores grandes que involucran la faringe, laringe, tráquea y esófago, que obstruyen el flujo de aire;
- Lesiones craneomaxilofaciales;
- Lesiones laringotraqueales (con edema de las vías respiratorias o enfisema cervical);
- Anomalías congénitas con obstrucción de la laringe o tráquea (hemangiomas, linfangiomas, laringomalacea, síndromes genéticos);
- Compresiones extrínsecas de tumores o lesiones vasculares cervicales (bocios, abscesos, hematomas, tumores cervicales benignos);
- Parálisis bilateral de cuerdas vocales;
- Estenosis laringotraqueales;
- Cuerpos extraños laríngeos;
- Ingestión y aspiración de agentes químicos cáusticos o ácidos.
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