trombocitopenia o hipoplaquetosis –

Condición caracterizada por un número de plaquetas en sangre inferior al normal (entre 150.000 y 450.000 por milímetro cúbico).

Causas

Las causas de la trombocitopenia se pueden agrupar en 3 categorías.

Trastornos de la producción de plaquetas puede ser el resultado de una anomalía congénita (síndrome de Fanconi), deficiencia de vitamina B12 o ácido fólico, aplasia adquirida (destrucción de la médula ósea por radiación, quimioterapia, infecciones como tuberculosis o hepatitis viral, o por la absorción de diversos tóxicos, incluyendo alcohol), a la infiltración de la médula ósea por leucemia o cualquier otro cáncer, y finalmente a la mielofibrosis (transformación fibrosa de la médula).

Destrucción excesiva de plaquetas. puede ser de origen no inmune, como en coagulaciones intravasculares diseminadas (formación de microcoágulos formados por fibrina y plaquetas) o en caso de microangiopatía, o de origen autoinmune: producción de anticuerpos antiplaquetarios durante la púrpura trombocitopénica idiopática de enfermedades autoinmunes (lupus sistémico eritematoso), síndromes linfoproliferativos, y también en portadoras del VIH (virus del sida), ingestión de determinados fármacos como penicilina, sulfonamidas o quinidina, tras una transfusión de sangre o en la púrpura neonatal que se produce al final del embarazo.

Trastornos de la distribución plaquetaria ocurren como resultado del secuestro de estos en el bazo durante el hiperesplenismo como en la hipertensión portal (aumento de la presión arterial en el sistema venoso portal) o en ciertas enfermedades del bazo.

Signos y síntomas

En las formas más severas, se observan hemorragias de la piel y membranas mucosas, que resultan en pequeñas manchas rojas (petequias) o hematomas, a veces hemorragias nasales, más raramente hemorragias internas, digestivas o cerebrales.

Diagnostico y tratamiento

El diagnóstico se basa en el recuento de plaquetas. El método utilizado actualmente para este recuento a veces da lugar a un artefacto, que indica un nivel bajo de plaquetas que no se corresponde con la realidad (falsa trombocitopenia). Por lo tanto, dicho resultado debe confirmarse mediante el examen del frotis de sangre que especifique o no la disminución de plaquetas y la ausencia de agregados plaquetarios que habrían distorsionado el recuento. El examen de la médula ósea confirma el diagnóstico: cuando el número de megacariocitos (células precursoras de las plaquetas) es menor de lo normal, el mecanismo de producción de plaquetas se altera. Cuando este número, por el contrario, es más alto de lo normal, implica que las plaquetas están destruidas o secuestradas. El tratamiento de la trombocitopenia depende de su causa. Se puede realizar una transfusión de plaquetas en caso de sangrado intenso, si la trombocitopenia es central o como medida preventiva (aplasia).