Written by LA trombocitosis, también llamado hiperplaquetosis, es el término utilizado para definir un cambio cuantitativo en el número de plaquetas cuando hay un aumento en el número de estos elementos por microlitro (µL) de sangre.
Puede tener una etiología reactiva o primaria (también llamada esencial, como resultado de una enfermedad mieloproliferativa). Aunque suele ser asintomático, especialmente cuando es causado por una reacción secundaria, puede conducir a una predisposición a la trombosis.
Los factores desencadenantes de la trombocitosis son:
- Trombocitosis primaria: causada por una neoplasia proliferativa en la médula ósea. Ej: mielofibrosis, leucemia plaquetaria, leucemia megacarioblástica.
- Trombocitosis secundaria (reactiva): resultante de la estimulación de la médula ósea. Ej: anemias regenerativas, anemias por deficiencia de hierro, endocrinopatías (diabetes mellitus, hiperadrenocosticismo, hipotiroidismo), inflamación séptica o aséptica, neoplasias, terapias con corticosteroides, recuperación de trombocitopenia inmunomediada causada por quimioterapias antineoplásicas. Existe un segundo tipo de trombocitosis secundaria que es causada por una reducción del aclaramiento esplénico, como en el caso de excitación, ejercicio, estrés, fracturas o traumatismos en los tejidos blandos y post-esplenectomía.
El recuento de plaquetas normal para los seres humanos está dentro de un rango de 150.000 a 450.000 por mm.3. Estos límites se establecen por percentiles y un valor que no esté incluido en este rango no significa necesariamente que exista alguna afección; sin embargo, los recuentos superiores a 750.000 (y principalmente por encima de 1.000.000) se consideran lo suficientemente graves como para llevar a cabo una investigación exhaustiva de tal suceso.
Como ya se mencionó, un recuento alto de plaquetas no significa necesariamente que exista un problema clínico. Sin embargo, es necesario realizar una anamnesis detallada para afirmar que la condición no es el resultado de un proceso secundario.
Los pacientes con trombocitopenia pueden experimentar náuseas, náuseas, vómitos, pérdida de la conciencia espacial (laberintitis) y hormigueo en las extremidades. Una pequeña proporción de pacientes refieren síntomas de eritromelalgia, sensación de ardor y enrojecimiento de las extremidades.
El diagnóstico se realiza mediante el hemograma completo, pero también puede incluir otras pruebas de laboratorio, como enzimas hepáticas, función renal y velocidad de sedimentación globular. En los casos en los que es difícil determinar la causa del recuento alto de plaquetas, se realiza una biopsia de médula ósea (mielograma) para comprobar si el recuento alto es una causa reactiva o primaria.
Por lo general, no se realiza tratamiento para la trombocitosis reactiva. Sin embargo, se debe tener cuidado para evitar la posibilidad de enfermedades derivadas de ella, como hipertensión, problemas esplénicos, insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal.
En caso de que el recuento de plaquetas sea superior a 750.000 en la trombocitosis primaria, se utiliza aspirina, que aparentemente juega un papel protector cuando se administra en dosis bajas. Los niveles más extremos se tratan con hidroxiurea, que es un agente citorreductor (disminuye el número de plaquetas). Otro fármaco nuevo se ha utilizado para tratar la trombocitosis primaria, la anagrelida. Sin embargo, investigaciones recientes han demostrado que esta última no es significativamente más eficaz que la hidroxiurea.
Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/Thrombocytosis
http://www.tecsa.com.br/media/File/pdfs/DICAS%20DA%20SEMANA/PET/PET%20ALTERAES%20PLAQUETRIASII.pdf
