Written by LA trombosis del seno cavernoso Consiste en la obstrucción de una gran vena ubicada en el seno cavernoso (base del cerebro), comúnmente como resultado de infecciones cutáneas en la cara y sinusitis.
Los senos paranasales más afectados incluyen los senos etmoides, esfenoides y maxilares, así como la piel de la mitad superior de la cara (alrededor de los ojos y la nariz). La mayoría de los casos son causados por infecciones por patógenos. Staphylococcus aureus. Además, puede tener el agente etiológico el Staphylococcus epidermidis, estreptococos, bacilos gramnegativos y anaerobios. Más raramente, puede deberse a infecciones fúngicas como la mucormicosis rinocerebral y también a virus como el VIH. En la aparición de trombosis del seno cavernoso también intervienen otros factores no infecciosos, como traumatismos, tumores y aneurismas.
Los síntomas suelen aparecer de forma brusca e incluyen dolor de cabeza, fiebre y empeoramiento del estado general. Además, puede haber afectación de estructuras que atraviesan el seno cavernoso, como los diversos nervios craneales, lo que puede resultar en oftalmoplejía, midriasis, pérdida del reflejo corneal-palpebral y disminución de la sensibilidad en la mitad superior de la cara ipsolateral a la lesión.
El diagnóstico se realiza mediante la identificación del agente etiológico. Se toman muestras de sangre y secreciones para cultivo. La resonancia magnética y la tomografía computarizada del rostro también son útiles para descartar otros trastornos que conducen a una condición clínica similar.
El diagnóstico diferencial incluye:
- Tumores de órbita;
- Meningiomas y otros tumores esfenoides;
- Fístulas arteriovenosas;
- Celulitis orbitaria;
- Mucormicosis rinocerebral;
- Pseudotumor orbitario;
- Oftalmopatía de Graves.
El tratamiento tiene como objetivo combatir el agente etiológico. Cuando se debe a una infección bacteriana, como ocurre en la mayoría de los casos, se realiza mediante el uso de antibióticos. Además, se requiere un tratamiento de apoyo.
Fuentes:
http://www.medcenter.com/medscape/content.aspx?id=371&langtype=1046
http://www.scielo.br/pdf/abo/v65n3/11598.pdf
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X1999000400017
http://www.manualmerck.net/?id=245&cn=2041
