Written by Tumor de Pancoast es un tumor que se localiza en el ápice pulmonar. En otras palabras, es un tipo de cáncer de pulmón definido por su ubicación en la parte superior del pulmón (derecha o izquierda).
En 1932, Henry Pancoast describió la presentación clínica de este tumor en la Asociación Médica Estadounidense. Este tipo de neoplasia corresponde al 1% al 3% de todos los cánceres de pulmón.
Debido a su ubicación, es posible que este tumor inicialmente no se vea en las radiografías de rutina, y cuando el tumor aparece en este examen, ya ha alcanzado los tejidos circundantes. Además, otras afecciones pueden dar lugar a manifestaciones clínicas similares a las de este tumor, como trastornos neurológicos y musculoesqueléticos.
Las manifestaciones clínicas comienzan con dolor intenso en el hombro y en la región supraescapular. Este dolor puede extenderse por todo el nervio cubital. Cuando la primera o la segunda costilla o vértebra están afectadas, el dolor puede exacerbarse.
Si el tumor invade la cadena simpática y el ganglio estrellado (ubicado a nivel de la séptima vértebra cervical), puede presentarse síndrome de Horner y anhidrosis ipsilateral (reducción o ausencia de secreción de sudor en el lado afectado) en la cara y el miembro superior. El tejido muscular de la mano del lado afectado puede estar atrofiado y el reflejo del tríceps puede no estar presente.
Cuando el canal espinal está afectado, las manifestaciones clínicas son similares a las de un tumor del canal cervical o discopatía cervical, y en estos casos, algunos pacientes pueden progresar con manifestaciones paraneoplásicas, que generalmente conducen a secreción endocrina tumoral. Las alteraciones normalmente observadas incluyen síndrome de Cushing, hipersecreción de hormona antidiurética, hipercalcemia, miopatías, hematopatías y osteoartropatía hipertrófica.
Los análisis de sangre no son específicos; sin embargo, muestra una alteración del estado hepático en pacientes que presentan metástasis. El examen citológico de las secreciones pulmonares suele ser útil.
La mayoría de estos tumores se diagnostican mediante examen histopatológico mediante biopsia transtorácica por aspiración. El diagnóstico por broncoscopia no suele ser tan útil, ya que la mayoría de las lesiones se localizan periféricamente.
Los exámenes radiográficos revelan áreas apicales diminutas con engrosamiento pleural o incluso masas en el vértice del pulmón. La tomografía computarizada y la resonancia magnética de cuello, tórax y abdomen también pueden ser útiles en el diagnóstico de esta neoplasia.
El tratamiento es cirugía. La terapia clínica tiene un papel secundario. Anteriormente, este tipo de tumor se consideraba irresecable y la radioterapia se consideraba el tratamiento de elección. En la actualidad, esta modalidad de tratamiento se utiliza para disminuir la masa tumoral, facilitando así su resección quirúrgica. Tras este último procedimiento, también se puede realizar radioterapia para el control locorregional de la lesión. Cuando el tumor es realmente irresecable o cuando el paciente no tiene las condiciones físicas para someterse a un procedimiento quirúrgico, la radioterapia debe utilizarse como tratamiento único.
Fuentes:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Tumor_de_Pancoast
http://boasaude.uol.com.br/realce/emailorprint.cfm?id=15283&type=lib
