Vejiga neurogénica – Enfermedades –

Vejiga neurógena es una disfunción de la vejiga urinaria. Puede tener una etiología en una enfermedad, herida o defecto congénito que afecte el cerebro, la médula espinal o los nervios conectados a la vejiga y / o el esfínter urinario.

Puede ser de dos tipos:

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  • Hipoactivo (hipotónico): no puede contraerse y no hay un vaciado adecuado.
  • Hiperactivo (espástico): esta se desinfla por reflejos incontrolables.

Una vejiga hipoactiva suele ser el resultado de la interrupción de los nervios que la estimulan. La causa más común en los niños es un defecto congénito localizado en la médula espinal (por ejemplo, espina bífida). En el caso de la vejiga hiperactiva, generalmente ocurre debido a una interferencia con el control normal de la vejiga por parte de la médula espinal y el cerebro. Las causas más comunes son una herida o una enfermedad, como la esclerosis múltiple, que afecta la médula espinal y puede provocar parálisis de las piernas (paraplejía) o de los brazos y piernas (tetraplejía). Por lo general, estas lesiones inicialmente hacen que la vejiga se vuelva flácida y luego se vuelva hiperactiva, vaciándose sin control voluntario.

Los síntomas varían según la etapa en la que se encuentre la vejiga: hipoactiva o hiperactiva.

En el caso de una vejiga hipoactiva, al no poder vaciarse, acaba dilatándose demasiado. Sin embargo, como hay poca o ninguna actividad nerviosa local, esta dilatación no es dolorosa. Por lo general, la vejiga permanece llena, perdiendo constantemente pequeñas cantidades de orina (incontinencia por rebosamiento). Las infecciones urinarias son comunes en personas que tienen este tipo de vejiga, ya que la estasis de orina residual en ella conduce a condiciones ideales para el crecimiento bacteriano. Especialmente en personas que padecen una infección crónica de la vejiga, se pueden formar cálculos en este órgano, lo que resulta en la colocación obligatoria de un tubo.

Las vejigas hiperactivas pueden llenarse y vaciarse sin control, generando diversos grados de malestar, ya que el vaciado es involuntario.

En ambos tipos de vejiga, puede ocurrir daño renal debido a la presión y al reflujo de orina de la vejiga.

La historia clínica y el examen físico son partes importantes del diagnóstico de la vejiga neurogénica. La evaluación de los hábitos miccionales y la verificación de los signos neurológicos de sensibilidad en las extremidades pueden ser de gran valor en la valoración de la situación neurológica del paciente. La prueba más importante para evaluar el patrón funcional de la vejiga es la prueba urodinámica, que permite evaluar la capacidad de almacenamiento y la presión de la vejiga, es decir, cómo se expulsa la orina.

En el caso de una vejiga hipoactiva causada por una lesión neurológica, se puede insertar una sonda a través de la uretra para vaciar la vejiga de manera constante e intermitente. Las personas con vejiga hiperactiva también pueden necesitar un tubo para ayudar con el vaciado, cuando los espasmos de la salida de la vejiga impiden su vaciado completo.

El tratamiento con medicamentos puede mejorar el almacenamiento de orina en la vejiga. En general, las vejigas hiperactivas se pueden modificar con el uso de medicamentos que relajan la vejiga, como los anticolinérgicos. Sin embargo, estos medicamentos provocan efectos secundarios como sequedad de boca y estreñimiento.

También existe la opción de tratamiento quirúrgico, donde se realiza una abertura externa (ostomía) en la pared abdominal o para aumentar el tamaño de la vejiga.

Fuentes:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Bexiga_neurog%C3%AAnica
http://www.manualmerck.net/?id=155
http://www.bexiganeurogenica.com.br/
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/2022/bexiga_neurogenica.htm
http://www.diabetenet.com.br/conteudocompleto.asp?idconteudo=617

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