ventilación artificial –

Técnica que permite complementar, de forma parcial (ventilación asistida) o total (ventilación controlada), temporal o prolongada, una ventilación defectuosa (conjunto de fenómenos mecánicos que contribuyen a la respiración).

La ventilación artificial moderna, que apareció en la década de 1950, se diseñó por primera vez para el tratamiento de enfermedades neuromusculares como la poliomielitis.

Indicaciones

Esta técnica, que permite llevar al organismo el oxígeno que necesita y evacuar el dióxido de carbono, está indicada en el tratamiento de todas las insuficiencias respiratorias, agudas o crónicas.

Diferentes tipos de ventilación artificial.

Boca a boca es una técnica de primeros auxilios que se utiliza en situaciones de emergencia extrema.

Globos autoexpandibles están indicados para ventilación de corta duración (transporte en ambulancia). Equipados con válvulas direccionales, se accionan mediante la presión regular de la mano del socorrista o del equipo médico. El aire soplado a veces se enriquece con oxígeno. Se puede aplicar una mascarilla en el rostro del sujeto para limitar las fugas o realizar una intubación traqueal (introducción en la tráquea de un tubo provisto, en uno de sus extremos, de un balón inflable) para eliminarlas y evitar regurgitaciones. de líquido gástrico en los pulmones.

Respiradores se utilizan en caso de ventilación artificial prolongada: coma, parálisis de los músculos respiratorios, dificultad respiratoria posoperatoria, episodio agudo en un sujeto con insuficiencia respiratoria crónica descompensada, infección aguda grave (sepsis). Estos dispositivos cada vez más complejos suministran aire enriquecido con oxígeno a los pulmones y pueden restaurar aún más el volumen pulmonar y reducir el trabajo respiratorio al tiempo que dejan al paciente con la capacidad de controlar la profundidad y la frecuencia de su respiración. También controlan parámetros que proporcionan información sobre el estado de los pulmones y la inminente capacidad del paciente para volver a respirar por sí mismo. Es posible, cuando los pulmones están en tan mal estado (edema, fibrosis) que la ventilación normal podría ser perjudicial (provocando barotrauma), ventilar al paciente de forma insuficiente y garantizar un suministro de oxígeno adecuado.

El pulmón artificial extracorpóreo, Dónde pulmón de membrana, se utiliza para asegurar los intercambios respiratorios de un sujeto durante unos días o unas semanas. Esta técnica tan engorrosa, que requiere la presencia permanente de un médico y varias enfermeras, se utiliza de forma excepcional. Al igual que la hemodiálisis, consiste en hacer circular la sangre del sujeto en un circuito extracorpóreo accionado por una bomba: perforada en una vena o arteria, la sangre circula en contacto con una membrana permeable a los gases disueltos que contiene (oxígeno, dióxido de carbono). El otro lado de esta membrana es barrido por una corriente de oxígeno; una vez enriquecida en oxígeno y empobrecida en dióxido de carbono, la sangre se reinyecta al sujeto.

Oxigenación intravenosa se utiliza, como el pulmón artificial, en pacientes para los que la ventilación mediante ventilador ya no es lo suficientemente eficaz o sería demasiado peligrosa debido a las presiones necesarias. Consiste en introducir en un vaso (la mayoría de las veces la vena cava inferior) un haz de fibras huecas, en el que se inyecta oxígeno para que la sangre pueda oxigenarse al entrar en contacto con ellas.

Estimulación alterna de los nervios frénicos. proporciona ventilación aparentemente espontánea durante algunas horas al día en pacientes que están totalmente paralizados después de una lesión de la médula espinal cervical. Consiste en estimular uno tras otro los dos nervios frénicos -que aseguran la contracción del diafragma- por radiofrecuencia mediante una corriente de inducción creada entre dos bobinas, una montada en un cilindro que rodea el nervio, la otra ubicada fuera del cuerpo del sujeto.

La mascarilla nasal moldeado en la nariz del paciente, puede proporcionar ventilación nocturna en el hogar para pacientes con enfermedades que afectan los músculos respiratorios o apnea del sueño (paro respiratorio repetido durante el sueño). Esta técnica no invasiva está en auge.