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LA oftalmoscopia, también conocido como funduscopia, es un examen que tiene como objetivo observar la región posterior del globo ocular, que comprende la retina, el disco óptico, la coroides y los vasos sanguíneos allí presentes.
Este examen se realiza con la ayuda de un oftalmoscopio, un dispositivo inventado por Hermann von Helmholtz, que permite evaluar la salud de la retina y el humor acuoso.
Esta prueba permite detectar signos de algunos trastornos oculares, como el glaucoma, y ayuda a controlar la aparición de cambios oftálmicos en diabéticos, con aterosclerosis o con hipertensión arterial. Se puede realizar de diferentes formas: oftalmoscopia con lámpara de hendidura, oftalmoscopia directa simple y oftalmoscopia indirecta.
Oftalmoscopia con lámpara de hendidura
En este tipo de procedimiento, se coloca al paciente en una lámpara de hendidura. Este dispositivo se usa comúnmente en oftalmología para evaluar la región anterior del globo ocular.
Puede ser directo o indirecto. En el primer caso se utilizan lentes de contacto, mientras que en el segundo se utilizan lentes indirectos, colocados entre el ojo del paciente y la lámpara de hendidura, lo que permite visualizar la retina en estereopsis (visión tridimensional). Por lo general, este examen se realiza con dilatación pupilar farmacológica.
Oftalmoscopia directa simple
En este procedimiento, el paciente está sentado en un ambiente con poca luz para evitar que ocurra la miosis (constricción pupilar). Se realiza una observación a través de la pupila, utilizando el oftalmoscopio, de los vasos sanguíneos, retina y mácula. El oftalmoscopio está compuesto por una fuente de luz con varios filtros de diferentes colores (generalmente 3), diferentes diámetros de luz y un sistema de enfoque que permite la observación del fondo de ojo. Esto compensa el poder de las gafas, si el paciente las usa.
Después de la observación, el paciente pasa por un proceso llamado fenómeno de imagen secundaria (mancha oscura en el campo de visión) que desaparece rápidamente. A diferencia de la oftalmoscopia indirecta, la imagen no aparece invertida. Aunque no es necesario, en determinados casos se realiza dilatación pupilar y la observación del fondo de ojo debe realizarse dentro de los 15 a 20 minutos posteriores a la administración de un fármaco midriático.
El ojo izquierdo debe verse a través del ojo izquierdo del médico, mientras que el ojo derecho debe verse a través del ojo derecho del médico. Es necesario acercar el oftalmoscopio al ojo hasta que su parte superior casi toque los supraciliares. El paciente debe mirar al frente y fijar la mirada en un álbum de objetos distantes. En este momento, se fija un reflejo rojo en la parte posterior del ojo del paciente, acercando el oftalmoscopio, formando un ángulo lateral de 30 ° desde el plano vertical.
Oftalmoscopia indirecta
El paciente debe estar sentado, con la espalda doblada hacia atrás aproximadamente 45 °. El oftalmólogo debe colocar la cabeza sobre el oftalmoscopio indirecto. Esta visualización también se realiza interponiendo lentes. En este último, la imagen también es estereoscópica, observándose un amplio campo retiniano. Este procedimiento generalmente se realiza después de que se haya realizado la dilatación farmacológica de la pupila.
La duración de este examen es de 5 a 10 min, y el paciente necesita colocar el ojo en diferentes posiciones, lo que permite una mejor observación de la retina.
Fuentes:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Ophthalmoscopy
http://www.conhecersaude.com/exames-medicos/o/3124-Oftalmoscopy.html
http://www.mdsaude.com/2011/04/exame-de-fundo-de-olho.html
http://fisiology.med.up.pt/Textos_Apoio/outros/fundoocular.pdf
