Written by LA toracocentesis es un procedimiento para acceder a la cavidad pleural mediante punción desde la pared torácica, que permite la eliminación de una acumulación anormal de líquido allí presente (drenaje pleural), así como biopsias pleurales.
La cavidad pleural es el espacio entre la pleura visceral (que cubre los pulmones) y la pleura parietal (unida a la pared torácica). Cuando se presenta una condición anormal, se produce una exacerbación del pequeño volumen de líquido que normalmente se encuentra entre la pleura, responsable de facilitar su deslizamiento, que luego se denomina derrame pleural, incapacitando el colapso de los pulmones en el momento de la inspiración, debido a presión negativa formada en la cavidad pleural en el momento de la espiración.
El procedimiento de toracocentesis se realiza después de realizar una radiografía de tórax, que muestra la ubicación exacta de la acumulación de líquido. Preferiblemente, se realiza con el paciente sentado, ligeramente inclinado hacia adelante, con la cabeza y los brazos apoyados en una almohada o una pantalla (por ejemplo, una cama), con la mano del mismo lado del golpe apoyada en el hombro contralateral. Una vez que se evidencia la región correcta del derrame pleural, se inserta la aguja de toracocentesis entre dos costillas, luego se administra el anestésico y, por lo tanto, se inserta la aguja en la cavidad pleural. Luego, se introduce un catéter a través de la aguja que permitirá la aspiración del líquido presente en la cavidad. En el caso de la biopsia pleural, se usa una aguja específica para recolectar una muestra de tejido.
El procedimiento de toracocentesis dura aproximadamente 30 minutos, pero puede llevar más tiempo. Al final, se coloca un apósito en el lugar de intervención; se pueden administrar analgésicos si es necesario.
No existen contraindicaciones absolutas para realizar la toracocentesis; sin embargo, algunos casos deben ser analizados cuidadosamente, como en el caso de lesiones cutáneas (quemaduras, herpes zoster o pioderma), y luego debe evitarse el procedimiento en cuestión, debido al riesgo de infecciones y sangrado cutáneo que implica. Los pacientes que reciben ventilación mecánica pueden desarrollar un neumotórax. Sin embargo, la principal contraindicación radica en las alteraciones de la coagulación, debido al riesgo de sangrado.
Además del neumotórax antes mencionado, los riesgos y complicaciones involucrados incluyen: tos, dolor local, hemotórax, malestar general, sensación de desmayo y, más raramente, infecciones locales, edema pulmonar, lesiones pulmonares, hemorragias y enfisema subcutáneo.
Fuentes:
http://www.hospitaldaarrabida.pt/PopUp.aspx?showArtigoId=6008&PopUp=1
http://www.jornaldepneumologia.com.br/portugues/suplementos_detalhe.asp?id_cap=70
http://pt.wikipedia.org/wiki/Thoracentesis
http://www.conhecersaude.com/exames-medicos/t/3273-Toracocentese.html
