Escrito por Transferencia de parte o la totalidad del hígado de un donante a un paciente receptor.
Es, después de riñón, el trasplante de órganos más frecuente. El primer trasplante humano se realizó en 1963 en Denver, EE. UU., Por Thomas Starzl.
Indicaciones
En adultos, donde el límite de edad puede ser de hasta 70 años, las indicaciones son numerosas: enfermedad hepática crónica, cirrosis biliar primaria o posviral, alcoholismo, enfermedades metabólicas, tumores malignos demasiado extensos para la escisión localizada.
En ninos, atresias del tracto biliar, las enfermedades metabólicas ocupan el primer lugar. La indicación de trasplante puede plantearse ante la presencia de insuficiencia hepática aguda, que, al igual que la necesidad de un nuevo trasplante, es prioritaria.
Diferentes técnicas
Tras decidir sobre un trasplante y determinar las características inmunológicas (grupo sanguíneo, grupo HLA) de los pacientes, se los coloca en lista de espera según un orden de prioridad que varía según la gravedad de su caso.
El hígado de reemplazo proviene de un sujeto con muerte cerebral. Después de la extracción del hígado patológico, el hígado sano, conservado por un líquido adecuado enfriado a 4 ° C durante un período máximo de 12 a 16 horas, se coloca en su lugar y la circulación sanguínea se restablece por la vena cava hepática, anastomosis arterial hepática, portal. y bodega subhepática. La restauración del conducto biliar por anastomosis directa del colédoco o por desvío al tracto digestivo completa la operación, que requiere un abordaje amplio. Es una operación muy importante, entre las más pesadas de la cirugía.
En algunos casos, para beneficiar a dos receptores del mismo hígado, el trasplante de hígado se divide en dos partes. Este es el principio de bipartición.
Por último, hablamos de un trasplante de dominó cuando el hígado de un sujeto que padece una determinada enfermedad metabólica puede trasplantarse a otro paciente sin dañarlo mientras él mismo recibe un nuevo trasplante.
En casos raros, debido a la cantidad insuficiente de órganos disponibles, parte del hígado de un donante vivo relacionado se puede utilizar en condiciones estrictamente reguladas. Cuando el receptor es un niño, la donación del donante involucra solo el lóbulo izquierdo del hígado y se puede realizar mediante videoendoscopia.
Suites operativas
La mortalidad operatoria se sitúa entre el 5 y el 10% según el estado del receptor. Bajo la apariencia de una terapia inmunosupresora de por vida y una monitorización rigurosa, la supervivencia a 5 años varía entre el 70 y el 80% con una calidad de vida satisfactoria. En caso de insuficiencia primaria o secundaria del injerto, se puede realizar un nuevo trasplante.