Suturas – Puntos Quirúrgicos – Medicina

Sutura, Más conocido como puntadas quirúrgicas, son conexiones que utilizan médicos, dentistas y veterinarios sobre piel, mucosas, músculos, vasos sanguíneos y órganos con el fin de mantenerlos unidos o cerrados, según el sitio de sutura, tras ser seccionados quirúrgicamente o por una lesión.

Más del 2000 a.C., hilos como cuerdas y tendones de animales ya se usaban como suturas. Desde entonces, se han utilizado diversos materiales en la fabricación de hilos para procedimientos quirúrgicos, como por ejemplo, seda, algodón, intestinos de animales, crin, entre otros.

La mejora de los materiales utilizados en los hilos de sutura condujo al desarrollo de hilos específicos para cada tipo de procedimiento, minimizando las dificultades a las que se enfrentaban los cirujanos en el pasado, así como la reducción significativa de infecciones en el postoperatorio.

Actualmente, el hilo de sutura se define como una estructura flexible, de forma circular y de pequeño diámetro. En cuanto al material, puede ser material sintético, orgánico o fibras vegetales.

Es de gran importancia destacar que los hilos de sutura, en general, son reconocidos por el organismo como cuerpos extraños, desencadenando algún tipo de reacción local. Sin embargo, cada tipo de hilo presenta una particularidad que varía en la intensidad de la reacción.

Los hilos de sutura se pueden clasificar como:

• Absorbibles: estos, mediante ciertos procesos del organismo, serán absorbidos y, de esta forma, desaparecerán del lugar donde fueron suturados. Este proceso varía en el tiempo y en el modo de absorción, según el hilo utilizado.
• No absorbible o no absorbible: el tipo de material utilizado en este tipo de hilo no puede ser absorbido por el organismo, permaneciendo en el lugar donde fue colocado indefinidamente o hasta su remoción mecánica.

En cuanto a los tipos de suturas, estas pueden ser de dos tipos:

• Interrumpido: en este tipo se atan los nudos y se cortan los hilos después de uno o dos pasajes en los tejidos.
• Continuo: en este tipo de sutura se hace un nudo al inicio, no se corta el hilo, extendiendo el punto de origen a través de varios pases por los tejidos, y el hilo solo se corta después del nudo final.

En cuanto al aspecto de sus aristas, se clasifican de la siguiente manera:

• Fijación: en este caso, los bordes se tocan, en el mismo plano.
• Eversión: hay un mayor contacto entre los bordes, que giran, dando como resultado una cresta invertida.
• Inversión: en este tipo de sutura, el borde de la herida gira hacia adentro, provocando una invaginación.
• Superposición: en este caso, un borde se superpone al otro.

En el caso de suturas interrumpidas, los ganglios son entidades independientes, y la rotura de un ganglio (punto) no compromete la integridad de los demás, pero cuando lo hace provoca cambios en toda la línea de sutura.

Las suturas continuas utilizan menos material en comparación con las suturas interrumpidas, lo que da como resultado una menor cantidad de material de sutura en los nudos y reduce el tiempo de la cirugía, además de promover un mejor cierre al aire y al agua. Sin embargo, este tipo de sutura también tiene algunas desventajas, como:

• Más tiempo para atar los nudos;
• Mayor cantidad de material depositado en heridas quirúrgicas;
• Menor control de tensión y posibilidad de rotura;
• No es ideal para algunas partes del cuerpo debido a su capacidad para invertir o evertir los bordes.

Entre los dos tipos de suturas ya mencionados, existen variaciones. En el caso de suturas interrumpidas, existen:

• Sutura simple interrumpida;
• Sutura horizontal en “U” (Wolff);
• Sutura vertical en “U” (Donatti);
• «X» o sutura cruzada;
• Tensión y aposición moderada;
• Chaquetas;
• Sutura en ocho.

En el caso de suturas continuas, tenemos:

• Sutura simple continua o sutura de Kurschner;
• Sutura continua de Lembert;
• Sutura festoneada;
• Sutura de colchón o “U” continua;
• Sutura intradérmica o subcutánea;
• Suturas de tensión;
• Sutura de Gambee;
• Sutura de Schimieden;
• Sutura de Cushing no contaminante;
• Sutura Parker-Kerr;
• Sutura de Bünner.

Fuentes:
http://200.18.38.50/www/teccir/apoptcv/cap7.php?ref=7
http://en.wikipedia.org/wiki/Sutura
http://en.scribd.com/doc/7262687/Aula-6-Suturas