trastornos del sueño –

Cualquier alteración en la duración o la calidad del sueño.

Los trastornos del sueño son de tres tipos: insomnio (sueño insuficiente), hipersomnia (exceso de sueño), parasomnia (comportamiento anormal durante el sueño); además, ciertos trastornos del sueño son específicos de los niños. Las técnicas de medición electroencefalográfica de 24 horas permiten a los “laboratorios del sueño” una mejor apreciación de estos trastornos.

HIPERSOMNIA

La hipersomnia puede ser psicológica (ansiedad, depresión) o debida al uso de ansiolíticos, una enfermedad neurológica (esclerosis múltiple, tumor intracraneal), traumatismo craneoencefálico, intoxicación o infección. La somnolencia simple es la forma más común. Las otras formas de hipersomnia son más raras. Entre ellos, la narcolepsia se caracteriza por la aparición, durante el día, de episodios repentinos de sueño y caídas repentinas del tono muscular (cataplejía).

Procesando

Aparte del tratamiento de una enfermedad causal, es bastante limitado; Los antidepresivos, o incluso las anfetaminas, a veces están indicados por un período breve. Desde hace algunos años también se ofrece una nueva molécula que mantiene la excitación, el modafinilo. Mejor tolerado y eficaz en más pacientes que otras sustancias, tampoco tiene efectos secundarios psicológicos o cardiovasculares.

INSOMNIO

Para juzgar la realidad del insomnio, apenas confiamos en la duración del sueño, que varía demasiado de una persona a otra; por otro lado, se tiene en cuenta un cambio reciente en la duración del sueño y en lo que siente el paciente (fatiga al despertar, impresión subjetiva de dormir mal).

Insomnio transitorio dura desde unos pocos días hasta algunas semanas. Está vinculado a circunstancias concretas o evento externo: estrés o tensión emocional, preocupaciones profesionales, dolor, etc.

Insomnio crónico incluye una gran cantidad de trastornos: dificultad para conciliar el sueño, a menudo relacionada con la ansiedad; despertares nocturnos demasiado frecuentes, a menudo relacionados con la depresión si se producen durante la segunda mitad de la noche y si el sujeto tiene dificultad para volver a dormirse o no lo hace en absoluto; insomnio completo, raro aparte de enfermedades psiquiátricas graves (manía, melancolía, confusión mental, demencia). Hay, además, insomnio no reconocido, durante el cual el sueño parece normal cuando en realidad está entremezclado con despertares y pesadillas.

Procesando

Incluye medidas simples: acostarse solo cuando tenga sueño, abstenerse de estimulación intelectual o emocional (lectura, película violenta) de 30 minutos a una hora antes de acostarse, levantarse y realizar una actividad sencilla cuando no llegue el sueño en lugar de hacerlo. quedarse en la cama, abstenerse de comidas demasiado ricas por la noche, etc. Los medicamentos (hipnóticos o ansiolíticos) son un complemento, pero preferiblemente en un ciclo corto (4 semanas como máximo). Si no se respetan las precauciones de uso, pueden inducir somnolencia por la mañana, habituación -se hacen necesarias dosis cada vez más elevadas-, o dependencia -el paciente ya no puede encontrar el sueño sin medicamentos. Por tanto, su prescripción suele ser limitada.

PARASOMNIA

El sonambulismo, la forma más común de parasomnia, se observa principalmente en niños de entre 6 y 12 años. Su mecanismo no se comprende bien, a menudo persiste durante varios años, luego generalmente desaparece espontáneamente con el tiempo, pero también puede reaparecer en adultos durante un período de tensión emocional. Sus manifestaciones consisten en un aparente «despertar» durante las primeras horas de la noche, seguido de una sucesión de conductas posiblemente complejas: el sujeto puede levantarse, vestirse, caminar, abrir puertas, antes de despertar o dormir. unos minutos. Es difícil e innecesario despertarlo o intentar hacerlo.

Tratamiento y prevención

El sonambulismo es un trastorno del sueño benigno con mayor frecuencia, que solo requiere tratamiento farmacológico en casos muy raros. La prevención de posibles accidentes es fundamental; consiste en proporcionar al sonámbulo un entorno libre de riesgos (ventana o puerta abierta, escalera, objetos peligrosos).

Ver : Síndrome de Gélineau, hipnótico, narcolepsia.