Written by LA acromegalia es un síndrome causado por la hipersecreción de la hormona del crecimiento (GH e IGF-I), cuando este aumento se produce en la edad adulta. Como en la edad adulta, el crecimiento ocurre en los tejidos blandos; antes de la pubertad provoca gigantismo.
En general, la alta secreción de GH proviene de las células somatotróficas de la hipófisis anterior, lo que, por un defecto intrínseco, resulta en la activación de un factor de crecimiento celular o la inactivación de un factor inhibidor de la proliferación testicular, dando lugar a la aparición de un adenoma funcional autónomo.
Los principales síntomas de esta enfermedad son pies y manos grandes con un rostro característico, con un aumento en la región frontal (frente); agrandamiento de la nariz, labios, mandíbula y mentón; pérdida de dientes; dolor de cabeza.
Los pacientes también pueden presentar engrosamiento de la piel con aumento de grasa y sudoración, voz más grave, aumento del diámetro del pecho, agrandamiento de los órganos genitales, aparición de hormigueo en manos y pies y dolor en las articulaciones, especialmente en la columna, caderas, rodillas y tobillos También se presentan alteraciones metabólicas, entre ellas: diabetes mellitus, hipertensión arterial, cálculos renales, insuficiencia cardíaca y aumento de colesterol y triglicéridos.
Cuando el diagnóstico es tardío, pueden ocurrir cambios visuales debido a la compresión del nervio óptico por el tumor pituitario, generalmente asociado con dolor de cabeza intenso. Debido a cambios en las vías respiratorias, el paciente puede tener trastornos del sueño, que pueden ir desde ronquidos hasta apnea severa.
El diagnóstico es principalmente clínico. La confirmación se realiza mediante análisis de sangre, los cuales muestran un aumento de la GH basal y sus efectores (IGF-I), sin embargo, la normalidad de esta no descarta la posibilidad de la enfermedad por tratarse de una hormona que se secreta pulsátilmente. También se deben realizar pruebas de imagen como resonancia magnética, radiografías y tomografías computarizadas del cráneo, manos y pies.
El tratamiento se puede realizar con bromoergocriptina, octreótido y, más recientemente, un antagonista del receptor de GH (pegvisomant). También se debe considerar el tratamiento quirúrgico si no hay mejoría a través del tratamiento farmacológico. Después de la cirugía, se debe evaluar el tratamiento con radioterapia.
Fuentes:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Acromegaly
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?9
http://www.manualmerck.net/?id=170&cn=557
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302000000500011&script=sci_arttext
