destete de un tóxico –

Cese gradual o inmediato del consumo de una sustancia tóxica de la que el sujeto sea dependiente.

Cualquiera que sea la sustancia (alcohol, tabaco), el destete solo se puede programar de acuerdo con el interesado, eligiendo el método o métodos más adecuados a su caso. Se practica en los centros de salud, sean hospitalarios o no. Las asociaciones de ex consumidores de drogas y las campañas de información pública ayudan a promover la empresa, a menudo larga y dolorosa.

RETIRO DE ALCOHOL

El tratamiento solo es posible si el sujeto está motivado. El manejo puede requerir hospitalización para combatir los diversos síntomas de abstinencia: agitación, agresividad, insomnio, delirium tremens. Generalmente son necesarios el control biológico y el apoyo psiquiátrico, asociado a la rehidratación y la toma de tranquilizantes, antidepresivos, vitaminas del grupo B (B1 y B6), estas últimas para evitar polineuritis (daño de los nervios periféricos, especialmente de los miembros inferiores). A largo plazo, también utilizamos, con el consentimiento del paciente, ciertos fármacos denominados disuasorios, como el disulfiram, que provoca náuseas y vómitos a la menor absorción de alcohol, induciendo así, por condicionamiento, una aversión a este tóxico.

Este apoyo, que puede durar varios meses o incluso varios años, requiere un seguimiento muy regular. De hecho, una necesidad intensa de alcohol puede aparecer repentinamente, mucho después del destete (un fenómeno llamado antojo en inglés), lo que puede provocar una recurrencia del alcoholismo. Las recaídas, que son frecuentes, no deben ser estigmatizadas.

DESPACHADOR DE DROGAS

Le sevrage se déroule en deux phases consécutives, mais très intriquées : le sevrage physique, qui met en jeu l’abstinence et ses conséquences psycho-organiques (douleurs viscérales, malaises, angoisse intense, « impatiences » dans les jambes), et évolue en algunos días ; abstinencia psicológica (libertad de cualquier necesidad de sustancias tóxicas), prolongada, dolorosa, que marca el fin de la adicción a las drogas. El método de abstinencia difiere poco según el fármaco utilizado. En lugar de reducir gradualmente las dosis, ahora preferimos o bien una retirada brusca, con el apoyo de ansiolíticos, analgésicos o antidepresivos, o una retirada gradual, realizada con una sustancia sustitutiva como la metadona o la buprenorfina. El destete se realiza con mayor frecuencia en un entorno hospitalario, pero a veces es posible evitar la hospitalización, que luego requiere un apoyo total del sujeto y una atención más vigilante. Son muchas las recurrencias, a menudo seguidas de nuevas demandas terapéuticas, que deben ser consideradas cada vez con la misma seriedad.

Un bebé recién nacido cuya madre es drogadicta también requiere destete. Esto no arriesga su vida, pero puede perturbar su desarrollo psicomotor.

RETIRO DE TABACO

La motivación para dejar de fumar a menudo requiere una maduración lenta y, a veces, varios años de reflexión. Los intentos de dejar de fumar suelen ser un signo de una fuerte motivación y, a menudo, preceden a un abandono permanente. La ayuda adecuada y específica, por parte de un médico o un tabaquista, destinada a brindar apoyo al fumador y reforzar su motivación, puede ser fundamental. Esta ayuda consiste en ayudar al fumador a tomar conciencia de las desventajas del tabaquismo y de su comportamiento fumador, sin que se sienta culpable. Las terapias conductuales y cognitivas pueden fortalecer la motivación y son muy útiles para ayudar a dejar de fumar. En caso de abstinencia de nicotina durante la abstinencia, se ha demostrado que los sustitutos que contienen nicotina (chicle, parche transdérmico) son eficaces en fumadores con dependencia física, al reducir los síntomas de abstinencia (nerviosismo, agresividad, insomnio). Otros fármacos como el bupropión y más recientemente la vareniclina tienen una eficacia similar a la terapia de reemplazo de nicotina para ayudar a dejar de fumar.

Dejar de fumar puede llevar a un aumento de peso, contra el cual se debe advertir y ayudar al exfumador (dieta), y puede desenmascarar un síndrome ansiodepresivo que debe ser investigado y tomado en cuenta sistemáticamente sobre el dolor de volver a fumar.

En caso de no dejar de fumar por completo, una estrategia de reducción gradual del tabaquismo utilizando sustitutos de la nicotina con las encías puede ser un primer paso hacia el cese permanente.

Ver : Adicción a sustancias.