erupción de drogas –

Trastorno de la piel y / o de las membranas mucosas debido a la ingestión o inyección de un fármaco.

Las erupciones medicamentosas representan entre el 10 y el 25% de las hospitalizaciones por reacciones adversas a los medicamentos. Son más frecuentes en los ancianos sujetos a un consumo elevado de drogas y en las mujeres. Sin embargo, son raros en los niños.

Causas

Los fármacos implicados con mayor frecuencia son los antibióticos, las sulfonamidas, los medios de contraste yodados, los anestésicos generales, las sales de oro y la D-penicilamina. En cuanto a los digitálicos, los opiáceos, las benzodiacepinas, la codeína, los betabloqueantes, los antihistamínicos y los anticonceptivos orales, raramente inducen erupciones farmacológicas. El mecanismo en juego permite clasificar las erupciones de drogas en dos categorías principales.

Erupciones por fármacos inmunoalérgicos se deben a la hipersensibilidad («alergia» al lenguaje cotidiano).

Erupciones medicamentosas no inmunoalérgicas se deben a varias causas: depósito del fármaco debajo de la piel (argiria), sobredosis (eliminación insuficiente del fármaco por el hígado o los riñones, interacción entre varios fármacos), efecto secundario de un fármaco (caída del cabello después de tomar ciertos medicamentos contra el cáncer , por ejemplo), alteración de la flora microbiana (desarrollo de hongos del tipo Candida albicans después de la terapia con antibióticos sistémicos), reacción fototóxica (desencadenamiento, después de la exposición al sol, de una erupción roja o ampollosa, después de la toma de un medicamento), etc.

Signos y síntomas

Algunos casos de erupción por drogas son agudos y graves, incluso fatales si no se tratan. Picazón simple, urticaria, angioedema (hinchazón de la cara), malestar o eritrodermia (enrojecimiento generalizado), si no se encuentra ninguna otra causa y el paciente está tomando medicación, por lo tanto, deben considerarse como una señal de advertencia importante, a veces suficiente para requerir una emergencia. hospitalización. La erupción del fármaco también puede provocar un eritema pigmentado fijo (el enrojecimiento siempre aparece en los mismos lugares, cada vez que se toma el medicamento), eccema, una erupción ampollosa, púrpura (enrojecimiento hemorrágico por extravasación de glóbulos rojos fuera de los vasos sanguíneos), acné , shock anafiláctico (insuficiencia circulatoria), enfermedad del suero, vasculitis alérgica, lupus eritematoso, pénfigo vulgar, pseudo-linfoma, fotoalergia a fármacos, trastornos de la pigmentación o problemas del cabello (pérdida del cabello). cabello, hipertricosis [développement anormal de poils dans une région qui normalement n’en a pas ou ne présente qu’un fin duvet]), etc.

Diagnóstico

Se basa en la naturaleza a menudo simétrica de las lesiones, el picor muy agudo que provocan, el hecho de que la aparición de la erupción coincida, en unas pocas horas o unos días, con la toma de un nuevo fármaco. Finalmente, la desaparición de las lesiones al suspender el fármaco y su posible recurrencia en caso de una nueva ingesta también constituyen argumentos diagnósticos muy importantes.

Tratamiento y prevención

El tratamiento consiste en dejar de tomar el fármaco en cuestión y tratar los síntomas: cuidado de la piel, prescripción de antihistamínicos (contra el picor), o incluso reanimación en los casos más graves. Un ensayo de reintroducción de un fármaco siempre debe realizarse con la máxima precaución y en un entorno hospitalario, ya que puede ser peligroso.