Written by LA queratosis actínica, también conocido como queratosis solar, es una enfermedad de la piel causada generalmente por la exposición a la luz solar durante muchos años, pero también puede ser causada por la exposición a fuentes artificiales de luz ultravioleta, rayos X o hidrocarburos aromáticos. Por lo general, las personas de piel clara y de edad avanzada son las más afectadas; sin embargo, puede aparecer en personas de mediana edad que han estado expuestas al sol de forma intensa y repetida.
Las queratosis actínicas son lesiones sólidamente adheridas a la piel que tienen forma redondeada u ovalada, con bordes afilados y bien delimitados, generalmente presentes en regiones más expuestas al sol, como cara, cuello, antebrazos y cuero cabelludo (en calvos). hombres). Esta afección se incluye en el grupo de dermatosis premalignas, ya que puede progresar a cáncer de piel (carcinoma de células escamosas).
Si bien existe la posibilidad de diagnosticar la enfermedad en función de las manifestaciones clínicas, en determinados casos la diferenciación clínica del carcinoma epidermoide es casi imposible, por lo que es necesario realizar una biopsia. El diagnóstico diferencial debe realizarse especialmente con verrugas virales y queratosis seborreica.
La transformación de la queratosis actínica en cáncer de piel se produce en tres etapas: inicio, promoción y conversión maligna. Inicialmente, hay eventos relacionados con la inducción de una mutación genética permanente en los queratinocitos. Esta mutación puede afectar a los proncogenes ras y / o los genes supresores de tumores p53. La etapa intermedia, promoción, es el período en el que la transformación de células sanas en células neoplásicas puede ocurrir o no, dependiendo de la exposición persistente a agentes precipitantes. Finalmente, la conversión se refiere al proceso de transformación maligna en carcinoma de células escamosas.
Esta condición puede retroceder espontáneamente, pero el riesgo aumenta con los años. Aunque las posibilidades de progresar a una lesión maligna son pequeñas, los pacientes suelen tener múltiples lesiones, lo que aumenta la probabilidad.
El tratamiento clínico se realiza orientando al paciente sobre la necesidad de evitar la exposición exagerada a la luz solar en momentos de mayor incidencia de rayos UV, además del uso de ropa más ajustada y el uso de protector solar. Sin embargo, cuando la lesión ya está presente, los abordajes terapéuticos pueden ser quirúrgicos y farmacológicos, variando según cada caso.
Hoy en día existen cuatro medicamentos principales que se utilizan en el tratamiento de la queratosis actínica, que son:
- 5-fluorouracilo (5-FU);
- Crema de imiquimod al 5%;
- Gel de diclofenaco;
- Terapia fotodinámica.
En cuanto al tratamiento quirúrgico, este tiene como objetivo eliminar la queratosis actínica, minimizando el daño que puede ocasionar al tejido sano subyacente. Las principales técnicas incluyen la criocirugía, el legrado o la escisión quirúrgica convencional.
Fuentes:
http://www.dermatology.net/novo/base/doencas/cerat_actin.shtml
http://pt.wikipedia.org/wiki/Keratosis_act%C3%ADnica
http://boasaude.uol.com.br/realce/showdoc.cfm?libdocid=14432&ReturnCatID=1797
http://www.medicinageriatrica.com.br/2008/07/29/ceratose-solar-ou-ceratose-actinica-mancha-senil/
http://www.saudegeriatrica.com.br/medicina/saude/geriatria/gerontologia/idoso/casomed01.html
