Written by LA síndrome compartimental Consiste en una condición en la que se produce un aumento de presión dentro de un compartimento confinado y poco expansivo, lo que perjudica el riego sanguíneo de las estructuras ubicadas en él.
Un compartimento se define como una agrupación de músculos, nervios y vasos sanguíneos en sus brazos, piernas, manos, pies y glúteos. La fascia, la membrana que rodea los músculos, no se expande fácilmente. Cuando hay hinchazón o sangrado dentro de un compartimento, la fascia no puede expandirse, lo que aumenta la presión sobre los vasos capilares, los nervios y los músculos del compartimento. De esta forma, se interrumpe el flujo sanguíneo a las células musculares y nerviosas, provocando el consiguiente daño en las mismas, lo que puede resultar en discapacidad permanente de la zona afectada y necrosis tisular.
El ternero es el lugar donde ocurre este trastorno con mayor frecuencia. Sin embargo, también puede afectar manos, pies, brazos, piernas y glúteos. Las causas más comunes son:
- Fractura;
- Compresión de la extremidad mediante férulas, yeso o bandas;
- Traumatismo, aplastamiento o isquemia de reperfusión después de una lesión;
- Quemar;
- Hemorragias;
- Infusión de medicación o punción arterial.
Este síndrome puede ser de dos tipos:
- Agudo: se trata de una emergencia médica. Por lo general, se debe a una lesión grave. No hacerlo puede resultar en un daño muscular permanente como resultado de la necrosis muscular y la destrucción neurológica.
- Crónico: también llamado síndrome compartimental de estrés, generalmente no es una emergencia médica. Suele deberse al copioso esfuerzo que realizan los deportistas.
El cuadro clínico incluye:
- Aumento de la presión intracompartimental;
- Dolor compartimental progresivo, especialmente cuando se estira el músculo afectado;
- Obstáculo;
- Parestesia;
- Palidez;
- Parálisis;
- Hinchado ubicado.
Como el síndrome compartimental agudo es una emergencia médica, tan pronto como el paciente busca ayuda médica, el profesional debe medir la presión compartimental, determinando si el individuo tiene la condición o no. En el caso del síndrome compartimental crónico, primero es necesario excluir otras afecciones que también pueden conducir a una afección clínica similar, mediante examen físico y exámenes por imágenes. Para confirmar esta condición, se debe medir la presión compartimental antes y después del ejercicio físico. Si la presión permanece alta después del ejercicio, indica que hay presencia de síndrome compartimental crónico.
El tratamiento de la forma aguda es una emergencia médica, que requiere la realización inmediata de una fasciotomía, permitiendo que la presión vuelva a la normalidad. En algunos casos, la hinchazón puede ser tan severa que no es posible suturar la piel inmediatamente, siendo reparada quirúrgicamente tan pronto como hay una reducción de la hinchazón.
En el caso de la forma crónica, el tratamiento puede ser no quirúrgico, mediante fisioterapia, el uso de plantillas y antiinflamatorios. Al evitar la actividad que causa la afección, los síntomas suelen desaparecer. Cuando las medidas conservadoras no son suficientes para controlar el problema, la cirugía (fasciotomía) puede ser una opción. Sin embargo, en este caso, la cirugía es un procedimiento electivo, no una emergencia.
Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_compartimental
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102-36162011000600017&script=sci_arttext
