Tranquilizantes – Drogas y medicinas

Los medicamentos capaces de actuar para reducir el estrés, la ansiedad y la tensión en los pacientes se denominan Ansiolíticos (nomenclatura actual de esta clase de fármacos) o simplemente tranquilizantes. Aunque los objetivos de estos fármacos están bien definidos, algunos también se utilizan clínicamente para tratar el insomnio debido a sus efectos sedantes.

Entre los ansiolíticos tenemos:

Benzodiazepinas

Actualmente esta clase es la más utilizada en Brasil y en todo el mundo. Entre los medicamentos disponibles en el mercado se encuentran los siguientes ejemplos: Triazolam, Midazolam, Lorazepam, Alprazolam, Diazepam y Clonazepam. Muchos de estos se comercializan con el nombre comercial de Halcion® (basado en Triazolam), Dormonid® (Midazolam), Lorax® (Lorazepam), Frontal® (Alprazolam), Valium® (Diazepam) y Rivotril® (Clonazepam). Su acción farmacológica se debe a la intensificación de la respuesta al neurotransmisor GABA en el receptor GABAA, que media la transmisión sináptica inhibidora en el Sistema Nervioso Central (SNC). Los principales efectos dados por el uso de estos fármacos son; reducción de la ansiedad y / o agresión, inducción del sueño (efecto sedante), reducción del tono muscular y de la coordinación, efecto anticonvulsivo y amnesia anterógrada. Como efectos secundarios durante su uso podemos incluir confusión mental, disminución de la capacidad de conducción, amnesia y somnolencia.

Azaspironas

En este grupo específico, el único fármaco comercializado en Brasil es la buspirona, que no tiene relación química ni farmacológica con otros ansiolíticos. Tiene actividad psicotrópica al ser un agonista del receptor 5-HT1A y, a diferencia de la acción de otros fármacos de la clase ansiolítica, no produce efectos miorrelajantes ni sedantes y no compromete el estado de vigilia, pero sus usuarios pueden experimentar náuseas, mareos, agitación y dolor de cabeza.

Barbitúricos

Esta clase fue, durante muchos años, el principal tratamiento para los pacientes con insomnio, sin embargo, ahora ha sido reemplazada por las benzodiazepinas porque ofrecían muchos riesgos como: dependencia, alta tasa de suicidios y muertes por ingestión accidental. Actualmente, el uso de esta clase de fármacos se limita a inducir anestesia y tratar trastornos convulsivos como la epilepsia. Algunos ejemplos de medicamentos barbitúricos son el fenobarbital (Gardenal®, Luminal®), el tiopental (Thiopentax®) y el pentobarbital (Nembutal®). Al igual que las benzodiazepinas, los barbitúricos reducen la excitabilidad neuronal al aumentar la inhibición mediada por GABA a través de los receptores GABAA. Este grupo de fármacos también potencia la acción del GABA en el tronco del encéfalo al suprimir el sistema de activación reticular provocando efectos sedantes, amnesia y pérdida del conocimiento.

Otras drogas:

Estos se utilizan con menos frecuencia o para fines específicos;

• Antagonistas de los receptores beta adrenérgicos: Se utilizan para tratar síntomas específicos de ansiedad como sudoración, temblores y taquicardia. A diferencia de las clases presentadas anteriormente, que tienen efectos sobre el SNC, éste actúa para bloquear las respuestas del sistema nervioso autónomo simpático. Un ejemplo de esta clase es el propanolol (Pressoflux®)
• Antihistamínicos sedantes: Se utilizan para mejorar los patrones de sueño como: Dexclorferinamina, Prometazina y Difenhidramina.
• El hidrato de cloral, la metacualona y el meprobamato también se utilizan ocasionalmente, pero no se recomiendan.

Debido a los riesgos que pueden ocasionar estos medicamentos, la venta en droguerías o farmacias de compuestos se rige por la ordenanza 344/98, donde los medicamentos contenidos en la lista B1 de su anexo están sujetos a un control especial y solo pueden ser entregados a los pacientes previa presentación de prescripción común acompañada de la Notificación de Receta B (en azul) que se conserva en el establecimiento.

Bibliografía:

BRASIL. Ordenanza No. 344, de mayo de 1998.

Principios de farmacología. La base fisiopatológica de la farmacoterapia. GOLAN, David E. et al. Guanabara Koogan, 3a edición, 2009.

Farmacología. Rang, HP, Dale, MM Publisher Guanabara Koogan, 6a edición, 2007.

CEBRID – Centro Brasileño de Información sobre Psicotrópicos. Universidad Federal de Sao Paulo. Dpto. de Psicobiología. Disponible en: http://www2.unifesp.br/dpsicobio/cebrid/folhetos/tranquilizantes_.htm Consultado el 02/04/2016

CEBRID – Centro Brasileño de Información sobre Psicotrópicos. Universidad Federal de Sao Paulo. Dpto. de Psicobiología. Disponible en: http://www2.unifesp.br/dpsicobio/drogas/barbi.htm Consultado el 02/04/2016