Written by LA trombosis venosa mesentérica es una afección médica en la que un coágulo de sangre bloquea la vena que irriga el mesenterio, tejido que conecta el intestino con la pared abdominal. Es una condición rara, que representa del 5% al 15% de todos los casos de isquemia intestinal.
Aunque entre el 20% y el 40% de los casos se clasifican como idópicos o «primarios», la mayoría de los casos son el resultado de afecciones subyacentes, las más comunes de las cuales son tumores, policitemia vera, deficiencia de proteína C y proteína S, deficiencia de antitrombina III y cirugía en la región abdominal. Otros factores de riesgo son: pancreatitis, hipertensión portal, esplenomegalia, enfermedad por descompresión, hemoglobinuria paroxística nocturna e infección. También se sabe que las mujeres que usan anticonceptivos de estrógeno y fuman tienen más probabilidades de desarrollar trombosis mesentérica.
La fisiopatología de este trastorno se caracteriza, inicialmente, por la congestión de la pared intestinal, seguida de la aparición de edema, hemorragia intramural y, finalmente, necrosis hemorrágica, factor que puede conducir a la ascitis serohemorrágica y las manifestaciones clínicas de la peritonitis.
Los síntomas de la trombosis mesentérica son inespecíficos e incluyen:
- Dolor abdominal que puede intensificarse después de una comida;
- Distensión abdominal;
- Diarrea;
- Hemorragia gastrointestinal;
- Vómitos
El método de elección para detectar este trastorno es la tomografía computarizada. Además, se puede realizar un estudio del flujo sanguíneo en el intestino (angiografía), una resonancia magnética del abdomen y una ecografía de las venas mesentéricas.
El tratamiento de la trombosis mesentérica no asociada con hemorragia se realiza mediante la administración de anticoagulantes. En ciertos casos, el medicamento se puede aplicar directamente sobre el coágulo, un procedimiento llamado trombólisis. Con menos frecuencia, el coágulo se puede extirpar quirúrgicamente mediante una trombectomía. Cuando hay signos de peritonitis, generalmente es necesaria una cirugía para extirpar parte del intestino delgado. Después de este procedimiento, puede ser necesario realizar una ileostomía o una colostomía.
El pronóstico depende de cada caso. El tratamiento inmediato, antes de que se produzca una necrosis intestinal, puede conducir a una buena recuperación.
Fuentes:
http://www.bmlweb.org/beaujon20001.html
http://www.mdguidelines.com/mesenteric-thrombosis
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872005000100003
