placenta –

Órgano de intercambio entre el feto y la madre, expulsado tras el parto durante el parto.

La placenta está formada por la unión de membranas de origen materno (deciduo) y fetal (trofoblasto), irrigadas por vasos. Está completamente entrenado en 5^mi mes de embarazo, a partir del cual solo crecerá sin cambiar su estructura. Cuando pasa el término del embarazo, la placenta realiza sus funciones de manera imperfecta y el feto está menos nutrido y menos oxigenado.

Estructura

En última instancia, la placenta normal tiene la forma de un disco de 15 a 20 centímetros de diámetro y de 2 a 3 centímetros de grosor. Pesa de 400 a 600 gramos, o 1/6 del peso del feto. Se extiende a los lados por las membranas ovulares (corion, amnios). La cara materna, pegada al útero, incluye la placa basal, que corresponde al revestimiento uterino transformado (deciduo), luego la placa coriónica, firmemente anclada en el revestimiento uterino por vellosidades-crampones. Otras vellosidades se encuentran entre estas dos placas. Cada uno, revestido por una pared, contiene una arteriola y una vénula. La superficie fetal, en la que se inserta el cordón umbilical, que conecta la placenta con el feto, es lisa, brillante, revestida de amnios transparente, por debajo de la cual corren los vasos placentarios.

Función

El papel de la placenta es triple: regula los intercambios feto-maternos, secreta hormonas y protege al feto.

Intercambios feto-maternos se hacen a través de las paredes de los vasos y las vellosidades; por tanto, no existe una comunicación directa entre la circulación sanguínea de la madre y la del feto: la sangre no se mezcla. El papel de la placenta es tanto respiratorio como nutricional: permite, por un lado, los intercambios de oxígeno necesarios para el crecimiento del feto y la expulsión del dióxido de carbono y, por otro lado, el aporte de elementos nutrientes de la madre. al feto y la expulsión de desechos a la circulación materna.

Secreción hormonal de la placenta se produce al inicio del embarazo: el trofoblasto segrega la hormona gonadotrófica coriónica (hCG), necesaria para el correcto desarrollo del embarazo y cuya dosificación permite un diagnóstico precoz. Muchas otras hormonas juegan un papel en la nutrición del feto y se preparan para la lactancia. La placenta también secreta hormonas esteroides (estrógeno y progesterona) y, de los 3^mi mes de embarazo, reemplaza al ovario.

El papel protector de la placenta es desigual. Si permite que los virus pasen hasta alrededor del quinto^mi mes de embarazo, fecha en la que el feto comienza a producir sus propios anticuerpos, se opone al paso de muchas bacterias durante mucho tiempo. Permite el paso de ciertos anticuerpos maternos que protegen al feto contra un gran número de enfermedades, esta protección dura en el niño unos 6 meses después del nacimiento. Algunos medicamentos también atraviesan la barrera placentaria, a veces con efectos nocivos para el feto.

Patología

Por lo general, la placenta se inserta en el fondo, que se encuentra en la parte alta del útero, pero puede colocarse más abajo y causar sangrado. Cuando se inserta muy bajo, entre el feto y el cuello uterino (placenta previa), prohíbe el parto por medios naturales y requiere una cesárea.

Otra patología grave es el desprendimiento de placenta durante el embarazo (hematoma retroplacentario). Es una emergencia obstétrica; cuando se acerca la fecha de parto, una cesárea puede salvar la vida del feto.

Ver : hematoma retroplacentario deciduo.