bronquiolitis infantil –

Inflamación aguda de los bronquiolos que progresa a dificultad respiratoria.

La bronquiolitis afecta a bebés menores de 2 años. Su origen es viral (esencialmente ligado al virus respiratorio sincitial). La contaminación se produce a través de la secreción nasal (gotitas que se emiten al toser) o de las manos (especialmente en hospitales o guarderías).

Las epidemias se producen en Francia desde finales de otoño hasta principios de primavera. La inmunidad es de corta duración (unos meses), por lo que un bebé puede contraer varias bronquiolitis durante el año.

Síntomas y diagnóstico

Las manifestaciones de bronquiolitis ocurren con mayor frecuencia después de un resfriado que empeora rápidamente con signos de dificultad para respirar: aumento de la frecuencia respiratoria; excavación del tórax al inspirar; exhalación prolongada y sibilante. La tos es común. La hipersecreción de moco bronquial (espuma) promueve la congestión de las vías respiratorias. La fiebre suele ser moderada.

La enfermedad es más grave en los niños menores de 3 meses (y especialmente en los menores de 6 semanas), los bebés prematuros o los niños con enfermedades cardíacas o pulmonares.

La mayoría de las bronquiolitis infantiles agudas son diagnosticadas por el médico tratante. Solo justifican excepcionalmente la hospitalización. Los exámenes complementarios (radiografía de tórax) solo están indicados para niños hospitalizados o en las formas más graves.

Tratamiento y pronóstico

El tratamiento se basa en fisioterapia respiratoria, destinada a destapar las vías aéreas superiores y facilitar el drenaje de las vías respiratorias inferiores (técnica de aceleración del flujo espiratorio). El fisioterapeuta respiratorio es, por tanto, el piloto del tratamiento y su seguimiento. Esta fisioterapia se puede combinar con medidas simples para despejar las vías respiratorias superiores utilizando suero fisiológico o un producto relacionado (aclaramiento nasofaríngeo conocido como “DRP”). A veces se recetan broncodilatadores para niños mayores, especialmente si ya han contraído bronquiolitis, pero deben administrarse con precaución y evitarse en niños más pequeños, ya que pueden ser mal tolerados. El tratamiento antibiótico solo es útil en situaciones que sugieran una sobreinfección bacteriana (fiebre superior a 39 ° C, infecciones de oído, foco pulmonar asociado). Los supresores de la tos están contraindicados.

La enfermedad generalmente progresa en unos pocos días (5 a 7 días) y cura sin secuelas. Sin embargo, puede reaparecer a corto plazo, sin que se dé miedo a la aparición del asma.

Prevención

Las medidas de prevención tienen como objetivo limitar la transmisión del virus. Sobre todo, es adecuado en casa:

– aumentar las medidas de higiene: lavado de manos prolongado (al menos 30 segundos) con agua y jabón;

– evitar besar al niño en la cara y disuadir a los hermanos que asisten a una comunidad durante una epidemia;

– Evite temporalmente los juguetes de peluche que puedan estar contaminados por secreciones de la nariz y la faringe.

Idealmente, durante un período epidémico, si es posible, retrasar la institucionalización de los niños menores de 6 meses de edad.

Ver : fisioterapia respiratoria.