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Paso anormal de sangre de una cavidad a otra. (De inglés derivación, derivación.)
También hay derivaciones creadas quirúrgicamente entre una arteria y una vena en el antebrazo para proporcionar purificación extrarrenal (diálisis) en personas con enfermedad renal crónica.
Causas
Una derivación es la consecuencia de un defecto congénito. Puede consistir en comunicación interauricular (entre las 2 aurículas), comunicación interventricular (entre los 2 ventrículos) o comunicación entre la aorta y la arteria pulmonar, denominada conducto arterioso.
Signos y síntomas
Dependen de la dirección de la derivación. Las presiones en las cavidades cardíacas izquierdas y en la aorta son normalmente mucho más altas que las presiones en las cavidades cardíacas derechas y en la arteria pulmonar. La existencia de una comunicación anormal es responsable de una derivación izquierda-derecha, es decir, el paso de sangre roja de izquierda a derecha. Este pasaje provoca un aumento en la cantidad de sangre que pasa a través de los pulmones y la dilatación de las cámaras del corazón, lo que puede provocar insuficiencia cardíaca. Los signos de estos fenómenos son principalmente fatiga y disnea (dificultad para respirar).
Más raramente, se puede observar una derivación derecha-izquierda, debido a la presencia de un obstáculo en la vía pulmonar que eleva las presiones aguas arriba a un nivel al menos igual a las presiones izquierdas, lo que permite que la sangre azul pase a través de la comunicación anormal entre las 2 aurículas o los 2 ventrículos. Este paso de sangre azul de derecha a izquierda es responsable de una coloración azulada de los labios y las uñas (cianosis), de ahí el nombre de enfermedad azul que a menudo se le da a la derivación de derecha a izquierda. La más común de estas enfermedades azules es la tetralogía de Fallot.
Diagnostico y tratamiento
La ecocardiografía se utiliza para establecer el diagnóstico. Es necesario cerrar quirúrgicamente la comunicación anormal siempre que tenga un gran tamaño para eliminar el riesgo de complicaciones progresivas o simplemente para permitir la supervivencia. Asimismo, en caso de tetralogía de Fallot, se debe realizar un procedimiento a corazón abierto.
Ver : conducto arterioso, cardiopatía, comunicación interauricular, comunicación interventricular.
