Written by O glaucoma es una neuropatía óptica caracterizada por la degeneración progresiva de las células ganglionares de la retina. Es la segunda causa principal de ceguera global irreversible después de las cataratas.
Las células de los nervios ópticos y el sistema nervioso central también se ven afectadas por la enfermedad, el nervio principal que sale del ojo está dañado. La información sobre lo que ve el ojo llega al cerebro a través de ese nervio y, una vez dañado, la visión se altera. El resultado es una visión dispareja y turbia, con eventual pérdida de la visión periférica del campo visual y, en una fase tardía, pérdida de la visión central. En la mayoría de los casos, el glaucoma se asocia con hipertensión ocular, cuando la presión dentro del globo ocular es anormal.
La persona con la enfermedad en una etapa temprana generalmente no presenta síntomas, estos se manifiestan en una etapa tardía. Con la progresión, la pérdida de visión irreversible se vuelve difícil de tratar.
Se puede clasificar en dos categorías: glaucoma de ángulo abierto y glaucoma de ángulo cerrado.
En el glaucoma de ángulo abierto La hipertensión intraocular está relacionada con la muerte de las células ganglionares de la retina. El aumento de presión se produce por el desequilibrio en la producción de humor acuoso por parte del cuerpo ciliar y su drenaje a través de la red trabecular, lo que altera el flujo sanguíneo retiniano. Es asintomático.
O glaucoma de ángulo cerrado es causada por alteraciones en el iris, el cristalino y las estructuras retrolenticulares. Se produce bloqueo pupilar: el sistema de drenaje sufre un impedimento y no consigue drenar el humor acuoso, que acaba acumulándose detrás del iris. Esto hace que la convexidad aumente, lo que hace que el ángulo entre el iris y la lente se cierre. En algunos casos, se produce un cierre agudo del ángulo primario, una condición clínica caracterizada por hiperemia conjuntival marcada, edema corneal, pupila no reactiva mediada, cámara anterior poco profunda y presión intraocular muy alta. En tales casos, los síntomas son dolor ocular, enrojecimiento, náuseas, vómitos, visión borrosa y halos visuales.
Las personas con antecedentes familiares de la enfermedad pueden tener una alta probabilidad de tener glaucoma, se denomina glaucoma congénito. Los genes de los cambios anatómicos están presentes en el cromosoma 8.
El glaucoma secundario puede resultar de un traumatismo, inflamación, ciertos medicamentos como corticosteroides (gotas para los ojos, por ejemplo), tumores o afecciones como la dispersión de pigmentos o la pseudoexfoliación.
Con un diagnóstico y seguimiento precoces, el glaucoma se puede tratar para que la persona mantenga una visión útil de por vida. Hay tres tipos de tratamiento:
- Iridotomía periférica con láser, procedimiento que consiste en realizar un orificio en el iris para eliminar el bloqueo pupilar. Es eficaz en la etapa inicial de la enfermedad.
- Medicamento tópico para controlar la presión total con el fin de limitar el daño al nervio óptico.
- Cirugía, indicada cuando existe una reducción inadecuada de la presión intraocular o para aquellos con progresión del daño al nervio óptico después del tratamiento con aplicaciones de láser. La trabeculectomía drena el ojo, y en combinación con la extracción refractiva del cristalino, puede estar indicada para casos de hipertensión arterial excesivamente alta, especialmente en casos más avanzados de la enfermedad.
Referencias bibliográficas:
GOMES, TT Glaucoma y calidad de vida en pacientes portugueses. Trabajo de conclusión del curso (Máster) – Universidad de Porto, Portugal, 2017.
Kingman, S. El glaucoma es la segunda causa principal de ceguera a nivel mundial. Bull World Health Organ, vol. 82, n. 11. 2004.
WEINREB, R.; AUNG, T.; MEDEIROS, F. La fisiopatología y el tratamiento del glaucoma: una revisión. La Revista de la Asociación Médica Estadounidense, v. 311, n. 18. 2014.
