nefrectomía –

Extirpación quirúrgica total o parcial de uno o ambos riñones.

El riñón está formado por tres componentes principales: los vasos sanguíneos, que llevan sangre al parénquima (tejido funcional) del riñón, el parénquima renal, que produce orina, y las vías excretoras, que permiten que fluya hacia la vejiga. Los tres están contenidos en una capa fibrosa, la cápsula renal, rodeada a su vez por una membrana grasa, el compartimento renal.

Diferentes tipos de nefrectomía.

Nefrectomía bilateral, Dónde binefrectomía, se realiza solo de manera excepcional, cuando ambos riñones están destruidos y pueden convertirse en una fuente de complicaciones.

Nefrectomía agrandada es la extirpación de un riñón, los ganglios linfáticos que lo drenan y el compartimento renal. Se practica, en casos de cáncer de riñón, para detener la progresión cancerosa y así prevenir la aparición de metástasis.

Nefrectomía parcial es la eliminación de parte del parénquima renal y la vía excretora correspondiente (cálices). Esta intervención está indicada en casos de tumor renal (cuando sea benigno, pequeño, etc.) o infección renal localizada (por litiasis, tuberculosis). La nefrectomía parcial puede provocar complicaciones posoperatorias (hemorragia local, fístula urinaria).

Nefrectomía para extirpación para trasplante de riñón implica la extirpación de ambos riñones, vasos asociados y uréteres. Este procedimiento se realiza en pacientes con muerte cerebral irreversible. Luego, cada riñón puede trasplantarse a un receptor compatible con enfermedad renal crónica tratado con diálisis.

La extirpación del riñón también se puede realizar de un donante vivo, que consienta y sea pariente del receptor. En este caso, después de asegurarse de que ambos riñones del donante estén funcionando correctamente, solo se extrae uno para el trasplante.

Nefrectomía total simple es la ablación total del riñón, de la cápsula fibrosa que lo rodea y de la parte superior del uréter, respetando el compartimento renal. Se realiza sobre un riñón destruido (por pielonefritis, por ejemplo) o funcionalmente inútil.

Nefroureterectomía total es la extirpación total del riñón y el uréter. Está indicado en caso de tumor del tracto excretor urinario o en caso de destrucción renal por reflujo vesicouretero-renal.

Evolución

Dependiendo de la condición del paciente y del tipo de nefrectomía realizada, la estadía en el hospital varía de 5 a 15 días, y la convalecencia dura aproximadamente 3 semanas. Cuando el otro riñón está sano, la extirpación total o parcial de un riñón no tiene ningún efecto sobre la función renal general del paciente. La nefrectomía bilateral, por otro lado, conduce a insuficiencia renal en etapa terminal, que requiere una purificación extrarrenal de por vida (diálisis, hemodiálisis) o un trasplante de riñón.