obstrucción intestinal –

Obstrucción parcial o total del intestino delgado o colon.

Causas

Las obstrucciones intestinales pueden ser mecánicas (relacionadas con un obstáculo orgánico) o funcionales (por espasmo o parálisis de la musculatura lisa intestinal).

Oclusiones mecánicas incluyen oclusiones por estrangulamiento y oclusiones por obstrucción. Los primeros se caracterizan por la existencia de lesiones vasculares, ligadas al aplastamiento o torsión de los vasos. La compresión hace que se detenga el suministro de sangre, lo que puede provocar gangrena. Puede ser la constricción repentina de un asa intestinal en contacto con una brida (adherencia después de una intervención quirúrgica); estrangulamiento de una hernia inguinal o crural; por torcer un bucle de colon sigmoide excesivamente largo sobre sí mismo, o vólvulo. Las obstrucciones obstructivas son causadas por el desarrollo de un tumor del intestino, maligno o benigno, que estrecha el tracto intestinal, o por una enfermedad inflamatoria o diverticulitis (infección de los divertículos intestinales).

Oclusiones funcionales se caracterizan por la parálisis del intestino desencadenada por una lesión en un órgano vecino: apendicitis, absceso, hematoma, pancreatitis o por la ingesta de determinados fármacos en exceso.

Signos y síntomas

En todos los casos de obstrucción intestinal, los alimentos y las secreciones se acumulan aguas arriba de la obstrucción o parálisis, creando una distensión significativa del intestino. Los síntomas incluyen dolor severo, que progresa en convulsiones y seguido de pausas, vómitos, cese de materiales y gases y meteorismo (distensión localizada del abdomen). La acumulación de líquido aguas arriba del obstáculo y los vómitos provocan una deshidratación significativa que puede provocar un shock, con descenso de la presión arterial e insuficiencia renal.

Diagnóstico y evolución

El diagnóstico debe confirmarse sin demora mediante una radiografía de abdomen no preparada, que muestra uno o más destellos de gas que superan uno o más niveles de líquidos. El escáner proporciona información más precisa, en particular sobre la causa de la oclusión. Entonces es necesario precisar el mecanismo, el asiento, incluso la causa, de la oclusión, teniendo en cuenta los antecedentes (intervención antigua), la brutalidad de la instalación en caso de estrangulamiento y los signos radiológicos, en particular del resultado de el escáner. De hecho, una obstrucción intestinal es fatal si no se trata.

Procesando

Requiere hospitalización y consiste en primer lugar en colocar una sonda gástrica para aspirar el líquido aguas arriba de la oclusión y restablecer el equilibrio fisiológico mediante infusiones. Una oclusión por estrangulación requiere una cirugía inmediata (en unas pocas horas). En caso de oclusión por obstrucción, la intervención es menos urgente y puede esperar 1 o 2 días. Las modalidades de tratamiento quirúrgico dependen de la causa de la oclusión.