Written by O pénfigo es un término que engloba un grupo de enfermedades poco habituales, las cuales se caracterizan por la aparición de ampollas en la piel y mucosas (oral, vaginal y peneana). Todos tienen en común la ubicación de las ampollas, que es la epidermis (la capa más superficial de la piel).
Esta enfermedad se presenta en todo el mundo, pero tiene una curiosa prevalencia en la región centro-norte de América del Sur. En Brasil, se presenta con mayor frecuencia en los estados de la región centro-occidental, en Minas Gerais, el Distrito Federal occidental de São Paulo y el norte Brasil. Paraná.
Otro punto curioso de su epidemiología es el reciente desplazamiento de sus principales focos hacia la región norte de las áreas antes mencionadas, apareciendo la mayoría de los nuevos casos en regiones de reciente colonización. Sin embargo, ha habido una reducción gradual de su incidencia en regiones que anteriormente cubrían la mayoría de los casos de esta enfermedad.
Su etiología aún no se ha dilucidado. Se sabe que un mecanismo inmunológico, de autoagresión, se encarga de atacar la piel por los anticuerpos, resultando en la pérdida de adherencia entre las células de la epidermis. También existe la hipótesis de etiología viral, en la que el hombre, entrando en el nicho ecológico del agente infeccioso, posiblemente contraería el patógeno a través de un vector.
Existen diferentes tipos de pénfigo. Los dos principales son el pénfigo vulgar y el pénfigo foliáceo.
- Pemphigus vulgaris: es el tipo más grave y, en la mayoría de los casos, aparece en personas de entre 30 y 60 años. Suele comenzar con lesiones dolorosas en la mucosa oral, que recuerdan a la candidiasis. Tiempo después, aparecen en la piel burbujas que contienen un líquido traslúcido, turbio o sanguinolento, que convergen y se rompen, provocando erosiones en la mucosa, similares a quemaduras. Como las lesiones son dolorosas, la afectación de la mucosa oral provoca dolor al tragar, alterando la comida, contribuyendo así al deterioro del estado general del paciente.
- Pénfigo foliáceo: conocido popularmente como Fogo Selvagem, afecta principalmente a jóvenes y niños que viven en zonas rurales, cercanas a ríos y en algunas poblaciones indígenas. La afección se caracteriza por la aparición de burbujas superficiales, que convergen y se rompen con facilidad, dando como resultado una lesión erosionada y áreas eritematosas cubiertas por costras. Estas lesiones comienzan en la cabeza, el cuello y la parte superior del tronco, y luego se extienden por todo el cuerpo, excepto las mucosas. Las lesiones son dolorosas y tienen una sensación de ardor, de ahí el nombre Fogo Selvagem.
El diagnóstico se confirma mediante un análisis microscópico detallado de un fragmento de piel dañado (ampolla).
El tratamiento tiene como objetivo abolir las autolesiones, evitando que los anticuerpos ataquen la piel. El principal fármaco utilizado son los corticosteroides en dosis altas. Es habitual que el paciente sea hospitalizado hasta que se controle la fase más grave.
Las infecciones secundarias se tratan con medicamentos complementarios. Los cuidados generales con la higiene de las lesiones, la hidratación y alimentación del paciente son fundamentales. Otros fármacos inmunosupresores pueden asociarse en los casos más complicados y que no responden positivamente al tratamiento con corticoides.
Fuentes:
http://www.dermatologia.net/novo/base/doencas/penfigos.shtml
http://en.wikipedia.org/wiki/P%C3%AAnfigo
http://boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=2597&ReturnCatID=666
http://www.drashirleydecampos.com.br/noticias/11889
http://www.manualmerck.net/?id=222&cn=1812
