Píldora del día después – funcionamiento, importancia, dudas – Salud

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LA Píldora del día siguiente es un método anticonceptivo de emergencia que debe usarse en las primeras horas después de una relación sexual sin protección. A pesar de su nombre popular, no es necesario ingerirlo al día siguiente de la relación sexual, ya que su efecto dura hasta 72 horas (3 días) y su efectividad es de 52% a 94% mayor cuanto más rápido se usa.

Su objetivo es prevenir el embarazo cuando se olvida de tomar la píldora anticonceptiva, se rompe el condón o en casos de violación. Es importante advertir que los anticonceptivos de emergencia No se debe utilizar de forma habitual como principal método anticonceptivo, ya que tiene una alta dosis hormonal, su uso indiscriminado y continuo reduce el efecto y provoca complicaciones principalmente en el ciclo menstrual.

Importancia

Los anticonceptivos de emergencia se autorizaron en Brasil en 1996 y desde entonces han desempeñado un papel importante en la prevención de embarazos no deseados. Además, tiene importancia para reducir el número de abortos ilegales, que representan riesgos para la salud de las mujeres, ya que a menudo se realizan de manera inapropiada.

Asimismo, es un medicamento asequible, ya que su costo varía de R $ 1,50 a R $ 30,00, está disponible de forma gratuita desde 2012 por el SUS en los centros de salud y no requiere prescripción médica.

Composición

Actualmente las pastillas disponibles en el mercado son de dos tipos:

  • Una pastilla que contiene 1,5 mg de levonorgestrel, que se usa en una sola dosis horas después del coito.
  • Dos píldoras que contienen 0,75 mg de levonorgestrel, una tomada horas después del coito y la otra 12 horas después de la primera.

En ambos casos, la dosis de la hormona levonorgestrel puede ser de 8 a 20 veces mayor que la de los anticonceptivos que se usan a diario.

En el pasado, se usaban píldoras que contenían altas dosis de estrógeno, lo que causaba muchos más efectos secundarios. Otro método, llamado Yuzpe, fue la combinación de estrógeno y levonorgestrel, que tuvo menos efecto anticonceptivo que la píldora actual que solo contiene levonorgestrel.

Mecanismo de acción

El levonorgestrel actúa previniendo o retrasando la ovulación, lo que dificulta que los espermatozoides atraviesen el útero y lleguen al tubo uterino y obstaculicen las reacciones de fertilización. Estas acciones variarán según la fase del ciclo menstrual en la que se encuentre la mujer cuando tome la píldora:

  • Antes de la ovulación, la alta dosis de progesterona evita que la glándula pituitaria libere LH (hormona luteinizante), responsable de desencadenar la liberación del ovocito, retrasando así la ovulación de 96 a 120 horas.
  • Los espermatozoides se alojan en el cuello uterino y pueden penetrar el útero y las trompas de Falopio hasta 5 días después de la eyaculación. Pero el levonorgestrel aumenta la viscosidad del moco cervical y previene la penetración y el movimiento de los espermatozoides en el útero. Así, en la segunda fase del ciclo, si no fue posible retrasar o prevenir la ovulación, la píldora crea un ambiente inhóspito para los espermatozoides, dificultando la fertilización.
  • El levonorgestrel estimula la secreción de glicodelin-A por el endometrio, esta sustancia disminuye la adherencia de los espermatozoides a la zona pelúcida del ovocito, dificultando o impidiendo también la fecundación.

La píldora del día después no tiene efecto abortivoporque no cambia la capa del endometrio y, aunque se haya producido la fecundación y la implantación, su hormona actúa en el mantenimiento del embarazo, en lugar de interrumpirlo o dañar al bebé.

Efectos secundarios y contraindicaciones

Los anticonceptivos de emergencia pueden causar efectos secundarios como náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, malestar, cansancio, hinchazón debido a la retención de agua y sensibilidad en los senos. Sin embargo, el efecto secundario más pronunciado es la desregulación del ciclo menstrual, por lo que la menstruación puede anticiparse o retrasarse y este descontrol puede permanecer durante meses.

El uso está contraindicado en mujeres lactantes, embarazadas y mujeres con problemas cardiovasculares, ya que aumenta la tendencia a la trombosis. El efecto de este anticonceptivo es menor en mujeres con obesidad, por lo que se debe observar con precaución su uso en estos casos.

Referencias:

BRASIL, Ministerio de Salud. Secretaría de Política de Salud. Área Técnica de Salud de la Mujer. Asistencia de planificación familiar: Manual Técnico / Secretaría de Políticas de Salud, Área Técnica de Salud de la Mujer – 4ta edición – Brasilia: Ministerio de Salud, 2002.

DREZETT, Jefferson y col. Mecanismo de acción de la anticoncepción de emergencia. Reproducción y climaterio, São Paulo, vol. 26, n. 2, pág. 44-55, 2011.

SHEN, Jie y col. Intervenciones para la anticoncepción de emergencia. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, n. 8 de diciembre de 2017.

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