Written by LA Henoch-Schönlein violeta, también conocida como púrpura anafilactoide o púrpura reumática, es un tipo de vasculitis que afecta con mayor frecuencia a niños y adolescentes.
La causa aún no se ha dilucidado. Sin embargo, se sabe que la inmunoglobulina A (IgA) juega un papel importante en la inmunopatogénesis de este trastorno. En aproximadamente la mitad de los casos, esta enfermedad está precedida por una infección del tracto respiratorio superior. Además, también se ha planteado la hipótesis de que el estreptococo beta-hemolítico del grupo A puede ser el factor desencadenante de esta enfermedad, así como el uso de determinados fármacos y vacunas y el contacto con alérgenos específicos.
El cuadro clínico de la púrpura de Henoch-Schönlein se caracteriza por la tríada púrpura (hemorragias menores), artritis y dolor abdominal. La púrpura está presente en prácticamente todos los casos de la enfermedad, mientras que el dolor articular se encuentra en aproximadamente el 80% de los casos y el dolor abdominal en el 62%. En aproximadamente el 33% de los casos, la hemorragia gastrointestinal se produce como resultado de la invaginación intestinal.
La púrpura se observa con más frecuencia en las extremidades inferiores y las nalgas, pero también puede afectar el tronco, las extremidades superiores y la cara. El dolor abdominal puede estar asociado con náuseas, vómitos, estreñimiento o diarrea. Además, también es posible encontrar sangre o moco en las heces. Las articulaciones más afectadas suelen ser las rodillas, los tobillos y los codos; sin embargo, también puede afectar las articulaciones de los pies y las manos. La artritis provocada por esta enfermedad no es erosiva y, por tanto, no da lugar a deformaciones permanentes. También es común que estos pacientes tengan problemas renales, que generalmente se descubren debido a la presencia de hematuria. También pueden presentarse cambios neurológicos y pulmonares.
El diagnóstico se realiza en base a los síntomas que presenta el paciente. Los análisis de sangre pueden ayudar en el diagnóstico, mostrando un aumento de cratinina, urea, IgA, así como un aumento en la velocidad de sedimentación. Además, también se puede observar trombocitosis (elevación de plaquetas).
En caso de duda sobre el diagnóstico, se puede realizar una biopsia de piel. También se puede realizar una biopsia renal, tanto para confirmar el diagnóstico como para evaluar la gravedad de la insuficiencia renal.
El tratamiento debe realizarse según cada caso. En primer lugar, se deben erradicar posibles agentes relacionados con la aparición de la enfermedad, como infecciones, alimentos, medicamentos, entre otros. Habitualmente los morados desaparecen de forma espontánea, sin un tratamiento específico para ellos. Para problemas articulares se recomiendan analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. Para el dolor abdominal intenso y la nefritis está indicado el uso de corticoides, así como para otras manifestaciones raras (alteraciones neurológicas y pulmonares). Los pacientes que no responden al uso de corticosteroides pueden ser tratados con inmunosupresores, gammaglobulina intravenosa o plasmaféresis.
Fuentes:
http://en.wikipedia.org/wiki/P%C3%BArpura_de_Henoch-Sch%C3%B6nlein
http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=89&id_detalhe=2018&tipo_detalhe=s
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0021-75572007000200013
