Written by llamada la degeneración macular relacionada con la edad (DMAE), la patología ocular crónica es progresiva y se caracteriza por pérdida de agudeza visual. Vision presenta una imagen borrosa con una mancha oscura que cubre su centro visual; la visión periférica no se ve afectada. Está relacionado con el envejecimiento, sin embargo, puede ocurrir en niños y jóvenes, y puede conducir a la ceguera en algunos casos.
La enfermedad se produce debido a cambios degenerativos que ocurren en el centro de la retina, un lugar llamado mácula. La región de la mácula es responsable de la visión central y la nitidez de los detalles de la imagen, ya que está formada por muchos fotorreceptores. Su daño provoca imágenes borrosas y borrosas en el centro del campo visual (escotoma).
Hay dos formas avanzadas de la enfermedad que están asociadas con la pérdida de la visión: AMD atrófica geográfica y AMD exudativa.
AMD atrófica geográfica
Al igual que la forma seca de la enfermedad, se caracteriza por pérdida y / o atrofia de la membrana capilar del revestimiento coroideo, de fotorreceptores en la zona macular y degeneración de las células epiteliales pigmentarias de la retina, tras la aparición de depósitos de materiales del metabolismo celular. (drusas) en el polo posterior del ojo. Esto causa atrofia en la región perifoveal. Si la fóvea permanece sin cambios, se puede preservar la agudeza de la visión central. Sin embargo, si se ve afectado, puede provocar ceguera.
AMD húmeda
Caracterizado por el crecimiento endotelial vascular (vasos coroideos) de los tejidos en la región macular, la fuga de líquidos (lípidos y sangre) hacia la retina sensorial, lo que provoca la formación de una cicatriz fibrosa en la mácula.
La lesión se clasifica en dos tipos:
- Vasculopatía coroidea polipoidea, asociado con el desplazamiento del epitelio pigmentario retiniano seroso y hemorrágico. La red vascular coroidea sufre dilatación macular.
- Proliferación angiomatosa retiniana, las lesiones vasculares que se originan en la retina se extienden al espacio subretiniano y, en algunos casos, con los neovasos coroideos. Tienen tres etapas: (I) neovascularización intrarretiniana: presencia de vasos retinianos dilatados, hemorragias y edema retiniano; (2) neovascularización subretiniana: la neovascularización intrarretiniana se extiende a la capa de fotorreceptores; (3) neovascularización coroidea: presencia de anastomosis retinocoroidea en el proceso neovascular.
El diagnóstico de degeneración macular se puede realizar mediante pruebas como la angiografía con verde de indocianina (ICVC), que permite un estudio detallado de los vasos coroideos y la tomografía de coherencia óptica de dominio espectral (OCT).
La prueba de Amsler permite identificar algunos cambios en el campo visual, incluida la degeneración macular.
Prueba de Amsler. Ilustración: ilusmedical / Shutterstock.com
Para realizar la prueba, en un ambiente con iluminación adecuada, mantenga la cuadrícula de la imagen a una distancia de 30 a 45 centímetros. Cubra un ojo y mire el punto central con el otro; observe las líneas de la cuadrícula. Tenga en cuenta si están rectos o distorsionados, y si hay borrosidad o borrosidad en el centro de la cuadrícula.
El envejecimiento de las estructuras oculares es un proceso natural, el crecimiento endotelial vascular (que favorece la angiogénesis y la permeabilidad vascular) es un factor que se asocia a la neovascularización ocular, que a su vez conduce a la degeneración macular.
Los síntomas son pérdida de agudeza visual, estecoma central, dificultad para leer y metamorfopsia (visión distorsionada).
Los factores de riesgo de la enfermedad incluyen antecedentes familiares, tabaquismo, hipertensión arterial, deficiencia de vitaminas con acción antioxidante, enfermedad cardiovascular y exposición al sol. No existe un tratamiento eficaz disponible para la enfermedad.
Referencias:
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NETO, CAM y col. Atrofia macular extensa con apariencia de pseudodrusen similar a la degeneración macular atrófica relacionada con la edad: historia clínica documentada en su totalidad durante 8 años. eOphthalm, v. 1, no. 3, pág. 1-7, 2015. Disponible en: http://200.98.68.239/eoftalmo/details/58/pt-BR. Consultado en: 17/05/2018.
PEREIRA, FB Características de la degeneración macular asociada a la edad, forma exudativa, en pacientes brasileños. Trabajo de finalización de curso (Doctorado) – Universidad Federal de Minas Gerais, 2014.
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