enfermedad de las válvulas –

Afectación de una válvula cardíaca.

Causas

La valvulopatía tiene varias causas: congénitas (malformaciones), inflamatorias (fiebre reumática), infecciosas (endocarditis [infection des valves du cœur]), degenerativa, relacionada con la edad, isquémica por insuficiencia coronaria (angina, infarto). La causa se encuentra según la apariencia de la válvula: forma anormal, presencia de calcificaciones, engrosamiento, adelgazamiento, destrucción en algunos lugares. Finalmente, se daña la válvula mitral por la rotura de sus cordones: ya no está conectada al ventrículo izquierdo, da vueltas en la aurícula izquierda en el momento de la sístole.

Diferentes tipos de valvulopatía

El daño a una válvula causa su estrechamiento o su insuficiencia.

Estenosis valvular causa malestar en el paso de la sangre, ya que la válvula no está lo suficientemente abierta para la diástole (llenar las cavidades del corazón) para las válvulas mitral y tricúspide, y para la sístole (contracción del corazón) para las válvulas aórtica y pulmonar.

Insuficiencia valvular, También llamada fuga o incontinencia, está relacionada con la falta de estanqueidad de la válvula a la diástole para las válvulas aórtica y pulmonar, a la sístole para las válvulas mitral y tricúspide.

Síntomas y curso

Las valvulopatías leves pueden pasar desapercibidas. Sin embargo, incluso en esta etapa, se complican fácilmente con endocarditis, por la sangre que se propaga desde un foco infeccioso. En otros casos, hay arritmias (palpitaciones), malestar, angina (angina de pecho), signos de insuficiencia cardíaca (dificultad para respirar). Es posible que los síntomas no aparezcan hasta el esfuerzo antes de volverse permanentes.

Cualquier anomalía valvular significativa afecta a la aurícula o al ventrículo, aguas arriba de la válvula afectada: dilatación de la aurícula, dilatación del ventrículo o engrosamiento de su pared. Además, se incrementa el trabajo del corazón, lo que explica la posible evolución a insuficiencia cardíaca.

Diagnóstico

Se sospecha una valvulopatía en la auscultación por la percepción de un soplo (ruido anormal prolongado). Son necesarios exámenes adicionales: electrocardiografía, radiografía de tórax, ultrasonido del corazón, incluso cateterismo cardíaco (introducción en un vaso periférico de una sonda empujada hacia el corazón).

Procesando

La valvulopatía menor requiere vigilancia médica, en particular para prevenir la endocarditis, en particular tomando antibióticos antes y durante el tratamiento dental o cualquier intervención quirúrgica en un sitio infeccioso para evitar la introducción de un germen en el torrente sanguíneo. Entre las enfermedades valvulares graves, algunas (estenosis mitral con válvulas flexibles, estrechamiento pulmonar) pueden beneficiarse de una valvuloplastia «médica», mediante la dilatación del orificio mediante un catéter de balón. Los otros pueden incluirse en dos tipos de tratamiento quirúrgico. La valvuloplastia (reconstitución de la forma de la válvula), que se refiere a la insuficiencia mitral y la insuficiencia tricúspide, se realiza bajo derivación cardiopulmonar. La sustitución de la válvula por una prótesis mecánica o por un injerto de válvulas biológicas, conocida como bioprótesis, se refiere a la valvulopatía aórtica y la valvulopatía mitral no accesibles a la cirugía valvular.